Добавить в избранное

Что делать при артрозе пальцев рук

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суставная патология занимает лидирующие позиции среди всех болезней скелета. Это обусловлено тем, что подвижные сочленения костей очень часто подвержены различным неблагоприятным воздействиям, в частности, повышенной нагрузке. Повседневная жизнь человека не обходится без двигательной активности, а значит, состояние суставов имеет первостепенное значение для каждого.

Нередко можно встретить людей, у которых болят пальцы рук. Если такой симптом становится практически постоянным, то возникают существенные ограничения в бытовой и профессиональной деятельности, ведь функция кисти играет особую роль в жизни человека. Проблемы с пальцами на руках заставляют пациентов искать способы улучшить свое состояние. Узнать, что делать в такой ситуации можно лишь обратившись к врачу. Он определит происхождение симптомов и сформирует оптимальную программу лечения.

Причины

245677888535889

Когда распух палец или болят суставы рук, прежде всего нужно узнать, что спровоцировало такое явление. Поиску причин необходимо придавать первостепенное значение на этапе диагностики, поскольку от этого будут зависеть все остальные мероприятия. Чаще всего пальцы рук и суставы кистей могут поражаться при следующих состояниях:

  • Артриты (ревматоидный, ревматический, подагрический, при системных болезнях соединительной ткани).
  • Остеоартроз.
  • Травмы (ушибы, растяжения, переломы).
  • Воспаление пальца (панариций).

Многие заболевания возникают на фоне обменно-метаболических нарушений в организме, которые отражаются на состоянии суставного аппарата. Довольно часто изменения в пальцах кисти возникают у людей, занимающихся ручным трудом: компьютерщики, пианисты, швеи и др. Задача врача заключается в дифференцировке возможной патологии, чтобы установить единственно верный диагноз.

Если болят пальцы рук, то нужно установить причину такого симптома. В этом помогает формирование полной клинической картины заболевания.

Симптомы

shutterstock_111208094

Чтобы делать предположение о той или иной патологии, следует определить, какие симптомы есть у конкретного пациента. Первый этап – это выявление жалоб. Пациенты, как правило, указывают на те признаки, которые их наиболее беспокоят, иногда забывая о других проявлениях. На первое место выступают болевые ощущения, приобретающие определенные особенности:

  • Ноющие, колющие, стреляющие, тянущие.
  • Затрагивающие несколько суставов или один палец.
  • Постоянные или возникающие периодически.
  • Умеренные, слабые или выраженные.
  • Длительные или кратковременные.

В основном боли усиливаются при выполнении какой-то ручной работы, могут сохраняться в покое, отмечаться в ночное время. Когда идет речь об определенном заболевании, то появляются и другие симптомы, на которые следует обратить внимание.

Артриты

Воспалительные изменения в мелких суставах кисти могут иметь различное происхождение. Далеко не всегда они провоцируются инфекционными агентами – гораздо чаще в процесс вовлечены метаболические, иммунные и сосудистые факторы. При этом будут наблюдаться явления полиартрита, когда болит несколько суставов рук, а не один палец. Если предполагается ревматоидный процесс, то наблюдаются такие характерные особенности:

  1. Симметричность поражения.
  2. Скованность в пальцах по утрам более получаса.
  3. Ревматоидные узелки над суставами.
  4. Специфические деформации кистей (в виде плавников моржа, бутоньерки, пуговичной петли).
  5. Иногда появляются кожные высыпания.

При системной красной волчанке наряду с пальцами рук, поражаются и более крупные суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные. Тогда наблюдается яркая гиперемия на лице или симптом «бабочки», сосудистые изменения (сетчатое ливедо), поражаются почки (люпус-нефрит), сердце (эндокардит).

Болят пальцы рук и при подагре, когда в организме накапливается избыток мочевой кислоты. В этом случае заметны следующие симптомы:

  • Острый артрит большого пальца стопы.
  • Тофусы – отложение солей под кожей (в области ушных раковин, локтей, кистей, век).
  • Уратные камни в почках.

В то же время любой артрит проявляется местными признаками воспаления, которые включают покраснение, повышение кожной температуры, отек и нарушение функции. Наблюдается болезненность при поперечном сдавливании кисти, ограничиваются активные и пассивные движения.

Если болят пальцы кисти, следует подумать о возможности полиартрита. О его происхождении можно судить по дополнительным признакам.

Остеоартроз

re

Нередко причиной суставных болей в области кисти становится артроз. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофическую природу и поражает не только хрящ, но и подлежащую кость, сухожилия, связки и мышцы. Хотя им чаще страдают люди пожилого возраста, но даже молодые не лишены риска суставных изменений. Остеоартроз проявляется такими симптомами:

  1. Хруст и трение в пальцах.
  2. Скованность в кисти, которая продолжается не более 30 минут.
  3. Деформации суставов (узелки Гебердена и Бушара), «веретенообразные» пальцы.
  4. Снижение двигательной активности.

Поэтому, когда опухают суставы у людей, чья работа связана с ручным трудом, этот процесс длится постепенно, а признаков активного воспаления нет, нужно подумать об остеоартрозе.

Травмы

Пальцы рук часто подвержены травматическому воздействию, что случается в бытовых или спортивных условиях. Суставы могут болеть при ушибах, вывихах, растяжении связок, разрывах мышц или переломах. Если повреждается один палец, то симптомы будут иметь локальный характер. Отмечается болезненность в пораженной зоне, заметны ссадины или кровоподтеки. Вывихи сопровождаются выраженной деформацией сустава, вынужденным положением пальца. Иногда наблюдаются сочетанные травмы с открытыми ранениями, кровотечением. Тогда могут присутствовать и общие признаки – бледность кожи, слабость, учащение пульса.

Панариций

Panaritsiy-nogtevoy

Если палец руки покраснел и болит, то нужно исключить и хирургическую патологию. Она может развиться из-за проникновения инфекции. Тогда развивается гнойное воспаление тканей, которое называется панарицием. Существует несколько разновидностей заболевания, в зависимости от пораженных тканей: кожный, около- и подногтевой, суставной, сухожильный, костный. Чаще всего появляются следующие симптомы:

  1. Выраженные пульсирующие и тянущие боли в пальце.
  2. Кожа красная, блестящая, напряжена, ее температура повышена.
  3. Мягкие ткани отечны, болезненны при пальпации.
  4. Можно увидеть скопление гноя.
  5. Повышается температура тела.
  6. Возникает общая слабость, недомогание.

Панариций нужно своевременно лечить, поскольку все может закончиться ампутацией и даже риском для жизни.

Лечение

После того как установлен верный диагноз, необходимо выработать оптимальную лечебную тактику. Только врач может сказать пациенту, что делать при том или ином заболевании. Не стоит самостоятельно предпринимать какие-либо действия – это может привести к осложнениям или другим нежелательным последствиям. Учитывая клиническую ситуацию, применяют консервативные или оперативные методики.

Медикаментозная терапия

tabletki-ot-vypadenija-940x629

Любое заболевание начинают лечить с применения медикаментозных средств. Современные препараты обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью, своим действием они могут охватить различные звенья патологии. Исходя из диагноза, пациентам рекомендуют прием следующих лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ларфикс, Диклоберл).
  • Антибиотики (Аугментин, Цефаксон).
  • Дезинтоксикационные (Реополиглюкин, Гемодез).
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
  • Препараты кальция.

При ревматоидном артрите или красной волчанке потребуется применение глюкокортикоидов или цитостатиков, в случае повышения мочевой кислоты – противоподагрических препаратов. В любом случае конкретный препарат назначит врач.

Медикаментозная терапия проводится в соответствии с общепринятыми рекомендациями и стандартами лечения.

Физиотерапия

fisioterapya4

При остеоартрозе и хронических артритах показано проведение курса физиопроцедур. Они улучшают состояние тканей, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию. В комплексе с медикаментозными средствами, выздоровлению будут способствовать такие методики:

  1. Электрофорез.
  2. Лазеротерапия.
  3. Волновое лечение.
  4. Магнитотерапия.
  5. Парафинолечение.
  6. Бальнеотерапия.

Следует помнить, что при остром характере воспалительного процесса, особенно при наличии гноя, многие физиопроцедуры противопоказаны.

Лечебная гимнастика

Консервативная терапия артритов и артроза не обходится без лечебной физкультуры. Она показана и в комплексе реабилитационных мероприятий после травм и операций на суставах. Используют специальные упражнения для разработки кисти и отдельных пальцев. Их выполняют в период ремиссии, когда нет острых проявлений заболевания. При этом интенсивность гимнастики наращивают постепенно, а занятия сочетают с элементами массажа.

Операция

maxresdefault

Некоторые заболевания приходится лечить хирургическими методами. Оперативное вмешательство показано при панарициях, тяжелых травмах. В зависимости от показаний, проводят эвакуацию гноя, остановку кровотечения, сшивают поврежденные ткани. При переломах могут потребоваться элементы остеосинтеза и послеоперационная иммобилизация.

Когда болит палец на руке или беспокоят суставы кисти, нужно сначала выяснить, из-за чего возникают подобные симптомы. Для этого потребуется консультация врача, который и определит, что делать при выявленной патологии.

Воспаление сустава кисти руки: способы диагностики

Воспаление суставов – очень распространенное заболевание, которому подвержены люди в разном возрасте. И если раньше артритом болели, в основном, люди старшего возраста, то сейчас от него страдают все больше людей молодого возраста. Причина этому – малоподвижный образ жизни. Воспаление сустава кисти руки — одно из проявлений артрита. Особый риск его развития настает после лет. Порою это заболевания протекает практически незаметно.

  • Как диагностировать воспаление суставов кисти рук?
  • Основные симптомы
  • Почему возникает воспаление?
  • Лечение воспаления сустава кисти руки
  • Видео по теме

Как диагностировать воспаление суставов кисти рук?

Людям, особенно тем, кто находится в зоне риска поражения, следует тщательней прислушиваться к каждому нетипичному проявлению. Если Вы находитесь длительное время на холоде, конечности начинают побаливать, или же, возникает нетипичная боль при смене погоды – это первый признак. Многие слышали о таких симптомах от бабушек, родителей или пожилых людей. Чтобы предотвратить точный диагноз, а потом принимать меры, нужно обязательно сделать диагностику. В большинстве клиник диагностировать недуг можно с помощью:

  • рентгена;
  • пункции;
  • УЗИ;
  • анализов крови, мочи.

sdsdsdstasdrgsegr 300x279 Воспаление сустава кисти руки: способы диагностики

Если врач опытный, то он предложит Вам наиболее подходящую диагностику, и в большинстве случаев она будет комплексной. Это даст возможность увидеть общую картину и поставить более точный диагноз, а также понять какой фактор повлиял на развития болезни.

Основные симптомы

Симптомов может быть несколько и проявлять они могут себя в достаточно выраженной форме. Наиболее распространенные симптомы:

  • боль в конечности, может быть нарастающей при передвижении;
  • образование красных пятен в больном месте;
  • образование отеков;
  • повышенная температура;
  • болевые ощущения при контакте с очень холодной водой;
  • скрипение сочленений и ощущение скованности, особенно по утрам.

Если наблюдаются несколько из этих симптомов, причем часто, значит – воспалился сустав на кисти руки. В зависимости от симптомов можно определить форму – острая или хроническая.

Почему возникает воспаление?

Причины развития воспаления кисти руки можно перечислять долго. Начиная от осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний и заканчивая наследственностью. Самые частые причины – это инфекционные болезни в хронической форме. Также недуг могут вызвать:

  • переохлаждения (особенно регулярные);
  • перенесенные травмы, хирургическое вмешательство и ушибы;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • слабый иммунитет;
  • чрезмерный вес;
  • сильные нагрузки на конечности.

th 1424352034 300x199 Воспаление сустава кисти руки: способы диагностики

Лечение воспаления сустава кисти руки

Для эффективного лечения обязательна грамотная диагностика и точно поставленный диагноз. Если врач провел все нужные обследования, можно смело приступать к лечению. Лечить воспаление необходимо зависимости от его формы. Врач может посоветовать больному лечение на стационаре. Стационарное лечение включает терапию медикаментозную, а для подкрепления результатов применяют и другие лечебные и профилактические методы.

Для этого используют целый ряд медикаментов, но какие и как принимать должен назначить ревматолог. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Для достижения лучшего результата лечения в комплексе рекомендуется лечебная физкультура. На состояние и работу сочленений оказывает плавание и водная гимнастика. Эффективными будут и прогревания. При этом применяют лазерное и инфракрасное излучения.

Все чаще врачи стали приписывать при воспалениях кистей рук магнитотерапию, благодаря которой на руки идет магнитное воздействие и сосуды расширяются. Таким образом, обеспечивается нормальное питание тканевых структур. Магнитотерапию используют и при сильных болях. Она снимает болевые ощущения и отечность.

ghcj 300x181 Воспаление сустава кисти руки: способы диагностики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не последнее место в лечении занимает правильное диетическое питание. При лечении необходимо исключить все продукты, которые содержат крахмал, много соли и жиры животного происхождения, а также жареную и копченую пищу. Нужно больше включить в свой рацион белковой пищи, овощи, фрукты. В большем количестве есть продукты, которые содержат антиоксиданты и витамин Е.

2 Воспаление сустава кисти руки: способы диагностики

К сожалению, встречаются случаи, когда терапевтическим методом недуг уже не вылечить. Тогда приходится прибегать к радикальным мерам — к хирургическому вмешательству.
Воспаление сустава кисти руки – заболевание, которое не только приносит болевые ощущения, но и может ограничить больного в определенных движениях. Чтобы предотвратить его, лучше следовать профилактическим советам:

  • не перезагружать руки и не перемерзать в руку;
  • следить за питанием и вести подвижный способ жизни;
  • беречь себя от инфекционных и вирусных заболеваний;
  • в случаях болезни, позаботится об отсутствии осложнений.

При первых проявления следует не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту. Тогда Ваши конечности, да и весь организм будет молод и сиять здоровьем!

Часто люди ощущают боли в суставах пальцев рук, причин для этого может быть несколько, в том числе и заболевания. Если появляется деформация суставов пальцев рук, лечение понадобится незамедлительно, поскольку это заболевание будет только усугубляться.

Что может спровоцировать деформацию?

Существует два основных заболевания, которые зачастую и становятся причиной деформации суставов пальцев рук. В первом случае может произойти воспаление в суставах пальцев и тогда причиной деформации станет артрит. Если же болезненные ощущения и видоизменения появились по другой причине, то есть большая вероятность, что это произошло из-за артроза пальцев.

Красивая рука

Полиартрит

Полиартрит возникает по причине воспалительного процесса в области пальцев рук. И если артрит поражает один сустав, то полиартрит негативно сказывается на нескольких суставах одновременно. Особенно часто это заболевание можно встретить среди людей старше 50 лет. Причиной возникновения заболевания могут стать разные проблемы, но это не меняет тот факт, что при таком недуге пациент ощущает постоянные боли в пальцах, при активности боли могут усиливаться, что значительно влияет на работоспособность.

Причины

На самом деле причин для возникновения полиартрита может быть масса, но есть те, которые наиболее распространены и научно подтверждены. Полиартрит возникает, если:

  • у пациента нарушился обмен веществ в тканях;
  • человек перенес инфекционные заболевания;
  • есть аутоаллергические и аллергические состояния;
  • ранее были травмы в области суставов пальцев рук.

Что же касается разновидностей полиартрита, которые могли спровоцировать деформацию суставов пальцев рук, можно назвать такие виды:

  • инфекционный полиартрит появляется, когда у человека развит обширный инфекционный процесс в организме; Кристаллический полиартрит, в народе распространен как отложение солей в суставах;
  • ревматоидный полиартрит, это заболевание хроническое и влияет не только на суставы, но и на внутренние органы человека;
  • посттравматический полиартрит возникает при тяжелых травмах суставов.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания проявляются по-разному. У одних это могут быть боли в суставах, а у других возникают и другие неприятные проявления болезни. Специфические для полиартрита симптомы:

  • боли в суставах, где произошли изменения;
  • скованность в суставах с утра;
  • отечность и онемение пальцев;
  • образование узелков, которые формируются в районе пораженного сустава;
  • повышение температуры в месте поражения;
  • общая слабость в руках, особенно в области кистей и пальцев.

Диагностика

Диагностика этого заболевания требует полноценного обследования, поскольку спутать артрит с артрозом достаточно просто. Диагностика включает в себя несколько факторов, во-первых, потребуется осмотр у врача, во-вторых, необходимо узнать у пациента, как часто появляются боли и давно ли они возникли. Затем следует будет сдать анализ крови и мочи. Что касается крови, то общего анализа будет недостаточно, также нужно делать биохимию. Потом могут потребоваться дополнительные обследования для подтверждения диагноза либо его опровержения.

Анализ крови

Лечение

Пациентам, у которых это заболевание начало проявляться давно, необходимо смириться с мыслью, что подобное воспаление лечится достаточно долго. Лечить заболевание суставов нужно с помощью комплексной терапии, мало будет приема одной таблетки в сутки, чтобы избавиться от этой проблемы. Самым неприятным в лечении является то, что вылечить болезнь полностью нельзя, и здесь не важно, как давно начали воспаляться суставы. Суть процесса лечения сводится к тому, чтобы этот процесс приостановить, соответственно, устранить болевые ощущения и продлить нормальную работоспособность суставов рук.

Медикаменты

Лечение суставов с помощью медикаментов заключается в том, что пациент принимает несколько групп лекарственных средств, которые положительно влияют на те суставы, которые могли воспалиться. Для этого необходимо будет принимать такие медикаменты:

  • Антибиотики. Эти лекарственные препараты борются в первую очередь с той инфекцией, которая проникла в организм и стала причиной развития воспалительного процесса, соответственно из-за чего и появился полиартрит. Уничтожая причину заболевания, можно остановить её распространение на другие суставы, которые ещё не пострадали.
  • Кортикостероиды. Они помогают устранить воспаление, а также оказывают влияние на иммунную систему человека, снижают её негативное воздействие, которое возникает при воспалении.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Их считают наиболее эффективными в процессе лечения заболеваний суставов. В зависимости от особенностей организма, это может быть специальная мазь или таблетки. Эти препараты не только тормозят воспалительные процессы, но и уменьшают болевые ощущения.
Физиотерапия

Кроме привычного лечения, в котором используются таблетки, мазь и уколы, врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии. Подобные процедуры положительно влияют не только на пораженные суставы, но и на весь организма в целом. При воспалительных процессах возможно нарушение кровотока, то негативно сказывается на руках, поэтому важно его нормализовать, вот в этом и помогает физиотерапия. Помимо этого, с помощью таких процедур можно устранить отечность и значительно снизить болевые ощущения.

Физиотерапия

Можно использовать в качестве лечения магнитотерапию или ультразвуковую, популярным остается электрофорез. Но это также не исключает и другие методы физиотерапии, которые вам может назначить лечащий врач.

Необходимо помнить о том, что воспалительный процесс ускоряется при нагревании, поэтому, почувствовав боли в суставах, которые напоминают полиартрит, необходимо обратиться к доктору, а не заниматься самолечением.

Артроз

Ещё одно заболевание, которое может спровоцировать появление некрасивых узелков в области суставов пальцев рук. Несмотря на то, что это заболевание чаще всего поражает большие суставы в человеческом организме, также может возникнуть артроз суставов пальцев ног и рук.

Причины изменений в мелких суставах

Изменения в хряще, который покрывает поверхности соединений костей, происходят по разным причинам, но результатом становятся боли в суставах и их деформация. Спровоцировать развитие артроза пальцев рук может:

  • генетические изменения, которые произошли в организме и негативным образом влияют на процесс образования коллагена в организме;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • работа, которая подразумевает одинаковые, монотонные движения пальцами;
  • переохлаждение рук;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы кисти и пальцев рук разной тяжести;
  • менопауза.

Первые признаки заболевания можно заметить на начальных этапах, тогда и лечение будет более эффективным. Его плюсом также является то, что оно не слишком быстро прогрессирует.

Травма руки

Как развивается заболевание?

Различают несколько стадий этого заболевания, каждая последующая отличается усугублением состояния суставов. Самой опасной считается третья стадия недуга.

На первой стадии развития заболевания не приходится говорить о каких-то значительных изменениях, но в то же время заметить болевые позывы уже можно. Первые изменения касаются проблем с питаем хряща, в принципе, этот процесс и дает начало развитию артроза. На этой стадии можно заметить припухлость суставов, первые болевые позывы после физической нагрузки и хруст в пальцах при активном движении.

Вторая стадия ведет к тому, что хрящ становится тоньше, соответственно, амортизация уже не будет такой, какой была изначально. Начинается воспалительный процесс в суставах пальцев руки. Это может происходить в области больших пальцев, указательных и средних, чаще всего страдают от этого заболевания именно они, но это не исключает повреждение безымянного пальца и мизинца.

В области поврежденных суставов появляются уплотнения, которые сохраняют свой вид до конца жизни, поскольку изменить их невозможно. Эти изменения называют узелками Бушара и Гебердена. Их формирование происходит дальше от кисти. Чтобы определить эту стадию заболевания, нужно наблюдать за симптомами, которые у вас появились:

  • вторая стадия отличается постоянной болью в суставах, что мешает нормально работать;
  • особенно сильно боли проявляются после нагрузки на суставы;
  • отечность;
  • жжение в суставах;
  • происходит атрофия мышечных волокон;
  • боли возникают и в ночное время в состоянии покоя;
  • некоторые функции пальцев ограничиваются.

Третья стадия заболевания характеризуется усугублением всех негативных процессов. Ткань хряща не просто истончается, а разрушается полностью, исчезает амортизация и происходят изменения в костной ткани. Появляются костные наросты, которые называют шипами. Из-за изменений в пальцах рук они не способны выполнять множество функций. Все движения сопровождаются болезненными позывами. Происходит искривление пальцев.

Немеет рука

Из-за изменений в суставах третья стадия редко лечится консервативным методом, обычно в таких случаях пациенты прибегают к хирургическому вмешательству. Если деформирующий артроз находится на третьей стадии, то процесс выздоровления будет длительным и сложным, ожидать сверхъестественных результатов после операции тоже не приходится.

Как лечить?

Несмотря на то, что естественный хрящ восстановить при полном его отсутствии не получится, на первых стадиях можно значительно приостановить процесс разрушения. В лечении можно использовать несколько вариантов.

Лекарства

Как и в случае с полиартритом, приостановить заболевание помогут НПВС, которые могут устранить боли и положительно повлиять на проблемные участки. В лечении можно использовать мазь Дикофенак, которая по своему виду напоминает белый крем, мазь Ибупофен или Мовалис. Эти препараты могут назначаться и в виде таблеток. Принимать их необходимо строго в соответствии с дозировкой, поскольку эти средства имеют много побочных эффектов.

Назначаются также хондропротекторы, которые принимать необходимо длительное время, поскольку они помогают восстанавливаться хрящевой ткани. Если боли практически не покидают пациента, то возможен прием обезболивающих препаратов.

Физпроцедуры

Физпроцедуры помогут поддерживать на должном уровне тот результат, который был достигнут с помощью препаратов. Кроме этого, активно назначают лечебный массаж и физкультуру при болях в суставах. Но и в первом, и во втором случаях необходимо быть очень осторожным, поскольку неправильные движения могут дать противоположный эффект.

Следите за своим питанием, ведь это очень весомый фактор в лечении заболевания. Старайтесь употреблять меньше приправ, копченостей, соли и полуфабрикатов. Кроме этого, следите, чтобы питание было насыщенным зеленью, фруктами, молочными продуктами, рыбой.

Можно лечить суставы, применяя специальную мазь или отвар из трав для восстановления хряща, но необходимо помнить, что такой вид лечения может не дать того результата, на который вы рассчитываете.

2017-02-13

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов