Добавить в избранное

Гемангиома позвоночника лечение

Содержание

Невринома позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Невринома позвоночника представляет собой доброкачественную опухоль из миелиновой оболочки спинномозговых нервов – шванновских клеток, поэтому носит второе название – шваннома. Патологический процесс чаще развивается у пациентов среднего и старшего возраста, при этом преимущественно поражает женщин.

Опухоль составляет не менее 20% из всех первичных новообразований позвоночного столба, характеризуется медленным ростом и низкой способностью к озлокачествлению. Ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение невриномы на позвоночнике обуславливает ее благоприятный прогноз с низкой вероятностью рецидивов и поражения спинного мозга.

Причины и локализация заболевания

Истинные причины возникновения шванном до сих пор не изучены. Многолетние исследования ученых многих стран привели к генетической теории развития заболевания. Мутация генного материала под воздействием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды приводит к неконтролируемому делению шванновских клеток миелиновой оболочки спинномозговых нервов. Постепенное увеличение невриномы позвоночника приводит к сдавлению окружающих тканей, в том числе позвонков и спинного мозга. Это вызывает нарушение трофики, кровообращения и передачи нервных импульсов, что неблагоприятно сказывается на функционировании позвоночного столба, ухудшает работу центральной и периферической неровной системы.

Наиболее часто поражается шейный и грудной отдел позвоночника, реже новообразование локализуется в области поясницы и крестца. Патологический процесс в миелиновых оболочках шейных спинномозговых нервов может протекать по типу «песочных часов». Опухоль прорастает в мягкие ткани через спинномозговые отверстия позвонков и может легко визуализироваться под кожей. В поясничном отделе новообразование долгое время остается незамеченным из-за большого массива мышц, что затрудняет диагностику на ранних этапах болезни.

Строение опухоли

Невринома позвоночника, как любая доброкачественная опухоль, имеет капсулу, что не дает ей прорастать в окружающие ткани и метастазировать в другие органы. Внешне она напоминает плотный узел неправильной округлой формы с бугристой поверхностью. В зависимости от строения, новообразование делится на следующие виды:

  • эпителиоидная шваннома – характерно плотное расположение клеток с малым количество волокнистой ткани;
  • ангиоматозная шваннома – включает большое количество кавернозных полостей, образованных патологически расширенными кровеносными сосудами;
  • ксантоматозная шваннома – содержит множество пигментных (ксантохромных) клеток.

Опухоль может достигать больших размеров – до 3-5 кг. Объем новообразования и его строение влияют на методику терапии. Наиболее часто злокачественное течение невриномы на позвоночнике встречается в области средостения и конского хвоста спинного мозга, который находится в крестцовом отделе, что требует раннего проведения хирургического вмешательства.

Клиническая картина

Для заболевания характерен длительный бессимптомный период. От начала патологического деления шванновских клеток до первых проявлений опухоли может пройти несколько лет и даже десятилетие. На начальных этапах болезни единственным признаком может быть дискомфорт или тупые периодические боли в области поражения позвоночника. По мере роста доброкачественного новообразования и сдавления окружающих тканей возникают следующие симптомы:

  • увеличение интенсивности болевого синдрома в спине, верхних и нижних конечностях;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности ниже места поражения (гипестезия, парезы, в тяжелых случаях анестезия и параличи);
  • слабость мышц конечностей, атрофия мышечных волокон;
  • чувство онемения в руках или ногах, парастезии (ощущение покалывания, жжения, «ползания мурашек»);
  • нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, кала);
  • снижение работы половой сферы.

Крупные опухоли, достигшие размера более 5-7 см, прощупываются под кожей в виде плотноэластических безболезненных образований. Особенно заметны невриномы шейного отдела позвоночного столба, где крупное новообразование может локализоваться в надключичной ямке.

Диагностика заболевания

Медленное прогрессирование шванномы и скудность клинической картины приводят к поздней диагностике доброкачественной опухоли. Зачастую патологический процесс случайно обнаруживают при спондилографии позвоночного столба – исследования посредством рентгеновских лучей. При этом визуализируется невринома в области пораженного отдела позвоночника и изменения структуры костной ткани, вызванные нарушением трофики и кровоснабжения. Поэтому крайне важно при появлении болей в области спины сразу обратиться к врачу для выяснения причины неприятных ощущений.

К основным диагностическим методам выявления шванномы относятся:

  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • пункция опухоли, расположенной в мягких тканях спины.

Проведенное комплексное обследование позволяет выявить локализацию новообразования, его размеры, структуру, степень поражения окружающих позвонков и мягких тканей.

Лечебная тактика

При малом объеме шванномы на начальных этапах развития болезни применяют консервативные методы лечения. Они включают назначение диуретиков (маннитол), глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизалон), мышечных релаксантов (мидокалм), которые снижают отек нервной ткани, замедляют рост доброкачественной опухоли, оказывают обезболивающее действие. Также рекомендуют следить за водно-электролитным балансом и диурезом, снижая суточное потребление жидкости и соли.

Лечение невриномы позвоночника радикальным путем состоит в ее удалении различными методиками.

Радиоволновой метод (система Кибернож)

Применяется при размере опухоли до 30мм, в пожилом возрасте при сопутствующих заболеваниях, которые являются противопоказаниями к оперативному вмешательству, отказе пациента от хирургического лечения. Методика заключается в облучении очага поражения ионизирующим излучением, уничтожающим атипичные клетки, без негативного влияния на здоровые ткани. Терапия проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Операция по удалению новообразования вместе с капсулой

Проводится при небольших размерах опухолевого узла. В условиях операционной делают разрез над очагом поражения под общей анестезией. Новообразование осторожно вылущивают вместе с капсулой, не травмируя нервной ткани спинномозговых нервов. В последние годы используют малотравматичную методику с применением эндоскопической техники.

Операция по очередному удалению опухоли и капсулы

Проводится при большом размере новообразования, которое сопровождается сращением капсулы с окружающими тканями. При этом сначала рассекается капсула, вылущивается шваннома с последующим удалением оболочки.

Хирургическое вмешательство сопряжено с риском повреждения нервных тканей и наиболее безопасно на ранних этапах развития болезни. При локализации шванномы в области конского хвоста редко удается провести полное вылущивание опухоли, что часто приводит к рецедивированию патологического процесса.

Невринома позвоночника относится к доброкачественным опухолям с медленным прогрессированием и редким озлокачествлением. Однако несвоевременная диагностика и терапия может привести к сдавлению спинного мозга, что чревато нарушением двигательной активности, вплоть до развития паралича. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения адекватного курса лечения.

Что такое гемангиома позвоночника и каковы ее причины и лечение?

гемангиома позвоночникаОбычно опухоли позвоночника явления нечастые, но за последние несколько лет, их рост значительно увеличился.

Причины возникновения заболевания разные это: различные травмы и болезни позвоночника, неправильное питание, вредные привычки, гормональные изменения в организме. Зачастую недуг развивается в возрасте после 40 лет.

Опухоли позвоночника подразделяют на несколько видов: первичная и вторичная, а также могут быть злокачественными и доброкачественными.

Первичная опухоль локализуется непосредственно в позвонке, а вторичная есть результатом новообразований в других органах.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым развитием и наличием метастаз, представляют огромную опасность для здоровья человека.

Доброкачественные менее опасные, но требуют своевременного лечения, так как некоторые из них по истечении времени, имеют свойство перерастать в злокачественные.

К доброкачественным опухолям позвоночника относятся: хондрома, остеома, гемангиома и некоторые другие. О гемангиоме позвоночника более подробно мы сейчас постараемся рассказать.

Что такое гемангиома?

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль в клетках органа, формируется в теле позвонка, считается одной из наиболее безопасных из всех сосудистых образований.

Обычно находится в одном месте, реже в нескольких, отличается медленным ростом, не метастазирует.

Однако со временем, если образование достигает немалых размеров, оно нарушает целостность тела позвонка, что приводит к сильным болям, а в некоторых случаях и к перелому позвоночника.опухоль позвонков

Помимо этого, опухоль сдавливает корешки спинного мозга, что также может являться причиной тяжелых последствий.

Заболевание диагностируется как у мужчин, так и у представительниц противоположного пола, но женщины подвержены недугу чаще. Изредка опухоль можно встретить и в подростковом возрасте.

Очень часто гемангиома себя никак не проявляет, симптомы появляются на поздней стадии.

С возрастом опухоль имеет свойство разрастаться и нарушать работу органа и окружающих тканей.

Лечение данной болезни достаточно непростое, однако, прогнозы вполне благоприятны.

Причины, вызывающие образование опухоли

Причины возникновения образования полностью не установлены.

Но все же, предполагается, что к развитию опухоли приводят различные травмы и повреждения позвоночника, а также регулярные чрезмерные физические нагрузки.

К предопределяющим факторам относят:

  • наследственность;
  • плохую экологию;
  • вредные привычки;
  • а также гормональную перестройку в организме, это во многом объясняет тот фактор, что женщины подвержены заболеванию чаще.

В редких случаях гемангиома может развиться во время беременности, поскольку на позвоночник женщины существенно увеличивается нагрузка.

Клетки сосудистой ткани также могут меняться под воздействием онкогенных вирусов, ультрафиолетового излучения, что приводит к развитию опухоли.

Признаки и симптомы заболевания

В большинстве случаев симптомы заболевания практически никак не проявляются, и болезнь не требует лечения. Но если гемангиома начинает разрастаться, то появляются постепенно нарастающие симптомы, которые зависят от локализации и течения болезни.

Во многом симптомы гемангиомы схожи с признаки межпозвонковой грыжи.

В связи со сдавливанием нервных корешков, поскольку снижается высота позвонка, возникает боль в области опухоли, она бывает разной интенсивности.

Также появляется онемение конечностей, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря, в особенности это касается гемангиомы поясничного отдела позвоночника. Возникают неврологические нарушения, головные боли и пр.

Размеры опухоли и их опасность для здоровья

Размер опухоли устанавливают при рентгенологическом обследовании или проведении МРТ.

Принято считать, что гемангиома тела позвонка не должна превышать 1 см в таком случае она практически не беспокоит больного и не требует лечения, лишь рекомендовано наблюдение у врача.

Если размеры превышают 1 см необходимо начинать лечение. Большие опухоли встречаются крайне редко, и являются опасными для здоровья.

Наиболее опасным размером гемангиомы считаются от 5 см и те, которые превышают половину объем тела позвонка, они могут спровоцировать компрессионный перелом.

Лечение заболевания

Консервативное лечение гемангиомы позвоночника включает несколько основных метод. Основная их цель улучшить качество жизни пациента, восстановить функцию пораженного органа, ликвидировать симптомы болезни и образовавшуюся опухоль.Лучевая терапия

Наиболее действенным и часто применяемым методом считается лучевая терапия, под ее воздействием гибнут опухолевые клетки, что приводит к полному исчезновению опухоли. Более этого, популярным методом вышесказанной терапии считается пункционная вертебропластика.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время пункции позвонка в полость опухоли вводят специальное косное вещество, которое разрушает гемангиому и помогает восстановиться органу.

В некоторых случаях в лечении используют методы алкоголизации и эмболизации, оба из них направлены на устранение новообразования. Однако при этом имеются некоторые осложнения, поэтому данная методика не нашла широкого применения.

Дополнительной терапией, облегчающей болевой синдром, являются обезболивающие препараты и инъекции. В случае больших размеров опухоли проводят хирургическое вмешательство, с целью ее полного удаления.

Народные средства

Гемангиому позвоночника лечат и народными средствами.

Для этого используют настойки лекарственных трав: пиона, калины, чертополоха, зверобоя и некоторых других.

С их помощью можно уменьшит размер опухоли, и облегчить состояние больного.

Чем рискует пациент?

компрессионный переломЕсли болезнь долгое время не лечить, то возможны тяжелые осложнения.

В связи с ростом опухоли, как было сказано, может возникнуть перелом позвоночника и вытекающие с этого последствия.

Помимо этого, болезнь может нарушить работу нервной, сосудистой и пищеварительной системы, функцию тазовых органов. Может возникнуть защемление нерва, что часто вызывает паралич конечностей.

Также существует возможность разрастания опухоли на другие рядом находящиеся органы. Поэтому лечение недуга обязательно.

Прогноз для пациента

Прогнозы по поводу гемангиомы чаще благоприятны.

Так как в большинстве случаев болезнь успешно лечится, в особенности при своевременно поставленном диагнозе.

Что касается хирургического вмешательства, то при удачном оперировании и правильном реабилитационном периоде шанс на полное выздоровление весьма велик.

Реабилитация после операционного удаления опухоли

Для быстрейшего выздоровления и уменьшения боли после операции больному необходимо пройти реабилитацию.

Реабилитационный период включает в себя систему специальных физических упражнений, которые направлены на восстановления функций органа. В данный период противопоказан тяжелый физический труд, массаж и мануальная терапия.

Как предупредить рост новообразования?

К профилактическим мерам заболевания относятся регулярные осмотры, у женщин контроль уровня эстрогенов в период климакса.

Также следует избегать травм позвоночника и тяжелого труда, следить за питанием, вести здоровый образ жизни. Особое внимание нужно уделять физической активности, в этом поможет плаванье, утренние пробежки и т. д. здоровый образ жизни

И нужно не забывать, что психологический фактор также немаловажный, чем меньше будет стрессов в вашей жизни, тем меньше будет страдать позвоночник.

Благодаря своевременной диагностике, адекватным и грамотным методам лечения, можно предотвратить развитие болезни, снизить вероятность осложнений, что даст возможность больным жить полноценной жизнью.

Поэтому почувствовав какой-либо дискомфорт в области позвоночника, необходимо обязательно обратиться к опытному специалисту.

Организм человека склонен к появлению новообразований и, увы, пока не разработаны методы профилактики, позволяющие не допустить развитие онкологических процессов. Рассмотрим тему – гемангиома, что это такое, чем она опасна и как ее вылечить. Гемангиомой принято называть доброкачественную опухоль, состоящую из клеточной ткани сосудов, которая может локализоваться в разных частях тела и органах человека. До конца причины и происхождение этого заболевания не изучены, поэтому внимание уделяется лечению. Опухоль, хоть и считается доброкачественной, но может разрастаться до немалых размеров, сдавливать ткани, органы, что чревато негативными последствиями.

Гемангиому приравнивают к врожденному дефекту в развитии сосудистой системы в органах или дермальном слое кожи, поэтому встречается гемангиома лица, тела, сосудов. Развивается заболевание в раннем возрасте и у грудничка, то есть ребенка до 3-4 месяцев, после чего болезнь начинает прогрессировать, опухоль разрастается, вызывая как внешний дефект, так и приводя к различным симптомам. Выделяют несколько типов гемангиом, причем некоторые из них развиваются у взрослого человека, как бывает с опухолью в позвоночнике, когда страдают люди в 20-30 лет. Рассмотрим виды гемангиом, симптомы и лечение.

Гемангиома у ребенка

Классификация

Стоит заметить, что выявить гемангиому удается не всегда в раннем возрасте, нередко она обнаруживается случайно, при обращении к врачу по другим причинам. Это связано с тем, что размеры опухоли составляют до 3 сантиметров, и если она не сдавливает нервы и сосуды, то может протекать бессимптомно. Стоит отметить, что чаще поражается кожный слой в любой области, будь то лицо, шея или зона груди, а также могут страдать костные ткани, жировая клетчатка, сами органы. Классификация делится по локализации на теле и по виду самой опухоли. Так, встречается сосудистая гемангиома, подразделяющаяся на кавернозную, простую, комбинированную опухоль, а также бывают опухоли костной ткани.

Кавернозный тип опухоли

Кавернозная гемангиома (пещеристый тип) образуется либо на поверхности кожи, либо во внутренних органах. Для нее необходимо питание, поэтому располагается она в районе сосуда, артерии, иногда встречается капиллярно-кавернозная опухоль, чаще в области лица.

Кавернозная гемангиома кожи развивается у детей не часто, может быть с одной или несколькими камерами, внутри которых происходит наполнение кровью. С диагностикой этой опухоли не должно возникать проблем, так как она отчетливо отличается от родинок, ран. Опухоль буровато-пурпурного цвета, мягкая при прикосновении. Плюс кожной гемангиомы в том, что она не разрастается вглубь кожи, что позволяет ее легко удалить с помощью операции.

Более опасной опухолью считается кавернозная гемангиома печени и других органов, имеющих паренхиматозную структуру. В таких органах хорошо развита сосудистая сеть, поэтому обеспечивается питанием новообразование. Из осложнений опасны различные кровотечения, симптомы которых могут проявляться при травме живота.

Болезнь печени

Симптомы опухоли печени долгое время не проявляют себя до того момента, пока не будет получена травма живота, причем это может быть незначительный толчок, но если не оказать вовремя помощь, то вполне вероятен летальный исход. Если венозная гемангиома менее опасна кровотечением, то при травмировании артериальных сосудов кровотечение достаточно обширное. Кроме печени, опухоль может локализоваться в легких, селезенке, почках, надпочечниках.

Капиллярная гемангиома

К простым гемангиомам относится капиллярная опухоль. Встречается она чаще других новообразований, может располагаться как в верхнем слое эпителия, так и во внутренних органах. По структуре опухоль представляет собой сплетение капилляров, при этом имеет свойство прорастать вовнутрь кожи. Локализуются опухоли чаще на предплечье, голове, шее.

Внешне опухоль напоминает винное пятно, то есть похожа на родимое пятно или родинку. Если нажать на нее, то границы могут светлеть. Со временем гемангиома прогрессирует, обрастает узелками и уплотнениями. Пациента больше беспокоят не симптомы, а внешний вид, особенно когда располагается гемангиома на лице.

Опасной считается капиллярная гемангиома печени, которая формируется из венозных сосудов, капилляров. Встречается заболевание часто, есть теория, утверждающая, что поражается до 20 процентов населения. Больше страдают женщины, и связано это с подверженностью к гормональным сбоям, поэтому нередко рост опухоли провоцируют беременность, прием эстрогенов.

Гемангиома костной ткани

Есть еще один вид опухоли – костный. Бывает так, что человек проживает жизнь и даже не предполагает, что у него была такая опухоль. Диагностируется опухоль в основном в возрасте от 30 до 60 лет, причем чаще страдают женщины. Обнаруживается новообразование при обследовании МРТ или КТ, когда хорошо исследуется костная ткань.

Гемангиома позвоночника

Частая локализация опухоли – это гемангиома на голове, то есть в костях черепа и в позвоночнике. По размерам опухоль редко превышает 1 сантиметр, но это не мешает ей сдавливать ткани и сосуды, почему возникают неприятные симптомы. Гемангиома тела, вернее, позвоночника и других костей вызывает истончение костной ткани, что провоцирует склонность к переломам, проседанию позвоночника.

Причины

До сих пор не установлена точная взаимосвязь заболевания с какими-либо факторами. Имеется несколько теорий развития болезни. Первая – это влияние беременности. В первом триместре беременности, если женщина подвергается вирусным инфекциям, у ребенка зарождается гемангиома. Именно поэтому врачи рекомендуют на ранних сроках беременности беречь себя от ангин, ОРВИ и других заболеваний, сопровождающихся подъемами температуры, активацией иммунной системы и приемом медикаментов.

Такой срок беременности связан с формированием кровеносной системы у ребенка. Поэтому, если были перенесены инфекции в указанном сроке беременности, нужно после рождения ребенка искать различные новообразования у грудничка и узнать у врача, чем опасна гемангиома.

У взрослых людей существует другая теория зарождения болезни. Это может быть влияние гормонов, что бывает при приеме гормональных средств контрацепции. Гормональные всплески встречаются в период менструации, беременности, климакса. Эти причины больше касаются женщин. Провоцируют гемангиому также травмы.

Симптомы

Симптомы наличия новообразования зависят от размеров опухоли, ее локализации. Так, при гемангиоме в печени возникают симптомы болевого синдрома в правом боку, в подреберье. Сила боли зависит от размеров и расположения опухоли. Кроме боли, человека беспокоит частая тошнота, рвота.

Женщина страдает от боли в боку

При пальпации можно прощупать увеличение печени в размерах. Не стоит забывать, что клиническая картина всегда индивидуальна, если опухоль малого размера, то симптоматика может вовсе не проявляться.

Гемангиома на лице и других частях тела, которая поражает кожные покровы, по внешнему виду может быть любого цвета – от бледно-розового до багрового. Внешне гемангиома напоминает возвышенность, но со временем может возникать процесс инфильтрации, что провоцирует рост волос на этом участке, появление микротрещин, повышенной потливости. Отмечается отечность, нередко возникают симптомы боли, особенно при надавливании.

Если диагностируется новообразование в позвоночнике, то с его ростом появляются симптомы боли, а при сдавливании спинного мозга и нервных окончаний могут возникать сбои в работе органов, расположенных на этом уровне. Гемангиома истончает позвоночник, он может искривляться, проседать. Пациенты подвержены компрессионным переломам, протрузиям. При образовании опухоли в других органах присутствуют симптомы его поражения – боли, сбои в работе органа.

Диагностика

Если с диагностикой гемангиомы кожных покровов все ясно – она обнаруживается по внешнему виду, то опухоль внутренних органов не так просто определить. К примеру, при рентген — исследовании позвоночника или костей не получится выявить новообразование небольшого размера. Только когда новообразование разрастается, на снимке будут видны контуры деформированной кости.

Лучшим способом выявления опухоли считается метод спирально-компьютерной томографии. Выявляют новообразование с помощью МРТ — исследования. Если есть подозрение на опухоль во внутренних органах, то назначается УЗИ, МРТ. Проводить пункцию в печени и других органах нельзя, так как возрастает риск кровотечения.

Врач осматривает пациента

Лечение

Рассмотрим, как лечить гемангиому и какие методы считаются эффективными. Врачи не сразу начинают лечить новообразование, когда его выявляют. Если опухоль в органе небольшого размера, то следует определенное время понаблюдать за ее развитием. Для этого периодически проводится УЗИ или МРТ — исследование и если опухоль не дает роста и не вызывает симптоматику, то ее не лечат. Возникает вопрос, почему не начать лечить гемангиому. Дело в том, что назначаемые препараты довольно токсичны и последствия лечения могут быть опаснее, чем может причинить вреда сама опухоль.

Разберем, как лечить гемангиому, если она ухудшает здоровье человеку. Если кожная гемангиома стремительно растет, болит, влияет на организм, то проводят ее оперативное удаление. Часто удаляются опухоли, расположенные на лице и открытых участках тела, чтобы избежать их травмирования.

Лечение кавернозной гемангиомы и других типов опухоли во внутренних органах, позвоночнике и костях проводится двумя способами. В крайних случаях назначается операция, причем может потребоваться резекция части органа. Применяют также методы криовоздействия, то есть замораживания опухоли, электрокоагуляции и другие. При новообразовании в позвоночнике может применяться метод пункционной вертебропластики.

Существует вариант консервативного лечения, особенно когда новообразование начинает расти. Применяются разные методы лечения:

  • воздействие СВЧ — излучением;
  • радиолучевая терапия;
  • использование жидкого азота.

Лазерная операция

При консервативном лечении выбирается гормональное средство, которое нужно применять, чтобы остановить рост новообразования. Дозирование и длительность приема препаратов определяет врач, проводя регулярно обследование организма.

Лечение гемангиомы народными средствами хоть и применяется изредка, но не является основным алгоритмом лечения. Без медикаментозного воздействия эффекта от таких методов будет мало. Среди народных методик рекомендовано принимать сборы трав для пораженного органа, которые стимулируют работу этих органов там, где находится гемангиома. Помогает диета. Перед применением методов народной медицины для лечения гемангиомы нужно проконсультироваться с врачом.

К методам профилактики можно отнести только прохождение медосмотра, наблюдение беременной женщины. Когда ребенок рождается, проводится осмотр на наличие новообразований, родинок. Если возникает их рост, то необходима консультация врача. Женщинам не рекомендовано самостоятельно назначать себе гормональные препараты.

2017-02-06

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов