Добавить в избранное

Как избавиться от боли в пояснице

Обезболивающие при болях в спине

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Периодическое появление болей в спине – это проблема людей любого возраста, так как современный ритм жизни сопровождается повышенными нагрузками на весь организм и особенно на позвоночный столб. Одномоментно вылечить патологию нельзя, однако вполне возможно избавиться от болевой симптоматики при помощи обезболивающих средств.

Показания к назначению

Обезболивающие средства (уколы, мази, таблетки, гели и т.д.) рекомендуются к приему в следующих случаях:

  • межреберная невралгия;
  • анкилозирующий спондилоартроз и обострения остеохондроза;
  • радикулопатия и ревматоидные боли;
  • миозит, остеоартроз и миалгия;
  • ишиас, развитие туннельного синдрома, сколиоз;
  • злокачественные новообразования с метастазированием в спинной мозг;
  • грыжи и протрузии;
  • артралгия, люмбаго и остеопороз.

Обезболивающее при болях в спине подбираются с учетом общей картины состояния пациента и причины развития патологии.

Противопоказания к применению

При назначении обезболивающих препаратов следует соблюдать осторожность. Не рекомендуется их применение при наличии язвенных образований в ЖКТ, сердечной и печеночной недостаточности, неврологических и аутоиммунных заболеваниях.

Не рекомендуется использование обезболивающих препаратов при непереносимости Аспирина, во время беременности и грудного вскармливания, астматикам и пациентам пожилого возраста.

Помимо этого, необходимо учитывать, что простые анальгетики обладают меньшими противопоказаниями, чем миорелаксанты, НПВС и кортикостероиды. Наружные средства и ректальные суппозитории менее опасны, чем таблетки и растворы для в/в и в/м введения.

Основные группы обезболивающих средств

Существует множество причин развития патологий позвоночного столба. Для каждой из них подбирается индивидуальный препарат, основным направлением которого является борьба с негативной симптоматикой.

В этом случае назначаются следующие болеутоляющие средства:

  • анальгетики;
  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • наркотические анальгетики и витаминные комплексы.

Эффективность этих препаратов обусловлена механизмом действия и степенью выраженности симптоматики. Большинство обезболивающих препаратов относится к группе анальгетиков.

Формы обезболивающих препаратов

Все медикаментозные средства, использующиеся в качестве обезболивания, разделяются на группы по способу применения:

  • таблетки, драже, капсулы – назначаются только перорально. В большинстве случаев их действие пролонгированное, однако существует угроза развития побочных проявлений и привыкания;
  • инъекционные растворы – назначаются при выраженной болевой симптоматике для быстрого купирования приступа;
  • препараты наружного действия (гели, пластыри, мази и т.д.) – в большинстве случаев используются в качестве дополнения к комплексной терапии.

Все вышеперечисленные средства обладают обезболивающим действием и способствуют максимальному расслаблению мышечной системы, улучшению нервной проводимости и нормализации кровообращения.

Таблетки

В том случае, если внезапно начинает болеть спина, могут быть назначены миоспазмалитики, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы. К наиболее известным препаратам этой группы относятся Мидокалм и Диклофенак. Помимо этого, могут применяться таблетки Кетонал, Нимесил, Кетанов и Бутадион.

С устранением дискомфортных ощущений неплохо справляется самая обычная ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав таких лекарственных медикаментов, как Парацетамол, Цитрамон.

Седативные обезболивающие при болях в спине деактивируют негативную симптоматику и оказывают расслабляющее действие на нервные окончания. В эту группу входят Валериана, Барбовал и таблетки Афобазол.

Инъекции

Ни обезболивающие мази для лечения спины, ни таблетки не сравняться по эффективности воздействия с инъекционными препаратами, особенностью которых является непосредственное влияние на очаг воспаления. Обезболивающие инъекции способны быстро купировать боль любого отдела, в том числе поясничного.

Чаще всего назначаются:

  • Мелоксикам – относится к группе селективных средств и обладает минимумом побочных проявлений. При болях в области позвоночного столба, а также суставов, назначается двукратное введение Мелоксикама общим курсом в 10 дней;
  • Диклофенак – это лекарственное средство в медицине применяется в лечении патологий опорно-двигательного аппарата. В 1 ампуле (3 мл.) содержится 75 мг. активного вещества, максимальная суточная дозировка Диклофенака составляет 2 ампулы;
  • Кетонал – в этом растворе присутствует Кетопрофен, который активно купирует болевую симптоматику и расслабляет скелетную мускулатуру. Длительность лечения составляет не более 1 недели по 1 ампуле 2 раза в сутки.

Помимо этого, при комбинированном лечении поясничных болей эффективны миорелаксанты, оказывающие воздействие на импульсную передачу, тем самым снижая мышечный тонус. Наиболее часто назначаемыми препаратами этой группы являются Баклофен (по 10 мг. 3 р. в течение суток), Топирамат (по 25 мг. 1 раз в сутки).

Блокады

Инъекционные средства могут использоваться в качестве блокады. В этом случае преимущественно назначаются Лидокаин и Новокаин. Блокады способствуют купированию боли и снятию отечности в зоне воспаления.

При сильной болевой симптоматике блокада выполняется паравертебрально или эпидурально, в зависимости от причины ее появления и ситуации, требующей подобного вмешательства. При выполнении спинального обезболивания при помощи люмбальной пункции лекарство через иглу вводится в субарахноидальную область позвоночного столба. Спинальная анестезия является одним из наиболее распространенных способов для обезболивания при выполнении операционного вмешательства в нижней части туловища.

При болевой симптоматике в спине допустимо однократное выполнение блокады с повторением процедуры спустя 3 дня. В некоторых случаях возможно сочетание анестетика (Новокаина и т.д.) с кортикостероидами (Дексамезатоном, Преднизолоном и т. д.).

Наружные средства

Наружные лекарства активно используются для снятия болей в области позвоночного столба и суставов. Наиболее востребован Фастумгель, который назначается при болях любого характера (в результате переохлаждения, менструальные боли, почечные клики, постравматическая и послеоперационная симптоматика и т.д.).

Активно используются Быструмгель, Феброфид, Кетонал и Финалгель, в составе которых присутствует кетопрофен, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Кроме этого, наиболее популярны такие наружные средства, ка Диклофенак, Ибупрофен и Ортофеновая мазь.

К препаратам местнораздражающего и обезболивающего воздействия, которые достаточно часто используются в комплексной терапии патологий суставов и позвоночного столба, относятся Финалгон, Капсикам, Никофлекс, Апизатрон и т.д. Наружные средства этой группы активизируют кровоток и способствуют расширению сосудов, тем самым купируя болевую симптоматику в спине.

В отдельную категорию местных препаратов, использующихся для избавления от болей в спине, входят массажные бальзамы и средства лечебной косметики, в составе которых присутствуют сильнейшие растительные экстракты. В эту группу входят медвежья желчь, пчелиный яд, мумие и т.д. Помимо этого, активно используется гомеопатия.

Рекомендации по выбору

Для получения эффективного результата при выборе обезболивающих препаратов необходимо соблюдение определенных рекомендаций:

  • прежде чем обезболить болевую симптоматику, обязательно учитывается возможный риск развития осложнений, в первую очередь со стороны иммунной системы (в виде аллергических реакций), а также риск сердечно-сосудистых осложнений и нарушений со стороны ЖКТ (преимущественно язвы желудка). В этом случае рекомендуется применение препаратов на основе Парацетамола и опиоидов;
  • при умеренных рисках рекомендуется использование Нимесулида в комбинации с гипотензивными препаратами, назначается Омепразол, НПВС и крайне редко Аспирин;
  • при сохранении болевой симптоматики в течение 7 дней к препаратам нестероидного действия рекомендуется добавить миорелаксанты и анестетик;
  • сохранение болей в течение 14 дней является поводом для тщательной диагностики для исключения серьезных патологических процессов, например, туберкулеза позвоночного столба, гонореи, сифилиса и т.д. При отсутствии этих заболеваний рекомендуется консультация онколога.

Лекарственные средства, использующиеся при болях в пояснице способны к эффективному воздействию только при правильном подходе к их выбору. Обезболивающие синтетического, природного и полусинтетического происхождения должны назначаться исключительно специалистом (неврологом или вертебрологом) и приниматься в соответствии с назначенной ими схемой.

Важно помнить, что средства этой группы не способны предупредить заболевание, а также справиться с его первопричиной. Для этого необходима комплексная терапия в сочетании с тщательной диагностикой и рядом вспомогательных мероприятий.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике часто диагностируются в запущенной стадии. В моменты, когда сильная боль мешает движениям в поясничном отделе, пациент спешит за медицинской помощью. Однако фиброзное кольцо, окружающее межпозвонковый диск, оказывается разорванным, а пульпозное ядро значительно смещено в боковую сторону. Так развивается самое частое осложнение остеохондроза поясничного сегмента – грыжа диска. Если болезнь поражает структуры ниже, в области крестцового отдела позвоночника, то болевые ощущения еще сильнее, иррадиируют в ногу, что мешает функции ходьбы.

Несмотря на множество вариантов консервативного и оперативного лечения заболевания, без лечебной гимнастики не обходится ни один из них. Многие упражнения выполняются дома. Популярна методика Сергея Бубновского, эффективная при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника (продавливание хрящевой тканью губчатого вещества соседнего позвонка без разрыва фиброзной капсулы – псевдогрыжа). Видео занятий представлено на канале Ютуб, где все упражнения можно внимательно изучить.

Требования к упражнениям

Главная задача физической нагрузки – укрепить каркас поясницы. Это достигается ежедневными дозированными нагрузками, которые стабилизируют положение межпозвонкового диска. Хотя все упражнения эффективны, они не в состоянии полностью справиться с болезненным состоянием. Радикальное лечение грыжи – операция.

Все физ. тренировки должны отвечать следующим требованиям:

  • быть посильными больному;
  • улучшать кровоток в поясничной зоне;
  • эффективно воздействовать на мышечный каркас;
  • быть простыми и удобными для занятий;
  • обладать эффектом за максимально короткий период.

Существует несколько групп физических нагрузок. Лечебная гимнастика специально разработана медицинскими специалистами, поэтому она учитывает состояние пациента при грыже поясничного отдела. Однако лечебные упражнения имеют главный минус – они слабые, так как подходят даже нетренированным людям. Поэтому укрепление мышц достигается в течение длительного времени, а больному необходимы поддерживающие лекарственные препараты для обезболивания.

Другая группа упражнений – силовые. Они требуют значительной тренированности пациента, но приводят к скорейшим результатам при формировании защитного каркаса спины. Укрепление позиций межпозвонкового диска происходит в минимальные сроки, что значительно быстрее приводит к отказу от введения анальгетиков. Но силовые физические нагрузки показаны только тем людям, которые изначально имеют неплохую спортивную форму.

Но упражнения не в состоянии вылечить грыжу поясничной зоны позвоночного столба. Смещение межпозвонкового диска замедлится, что будет способствовать снижению болевого синдрома и увеличению двигательной активности. Но из-за инволюционных изменений в самом организме проблема снова даст о себе знать. Поэтому единственный вариант радикального лечения – это выполнение корригирующей операции, а уже затем стабилизация мышечного каркаса с помощью упражнений для профилактики рецидивов грыжи.

Запрещенные упражнения

Несмотря на кажущуюся простоту физических тренировок, некоторые занятия вредят больному с межпозвонковой грыжей в поясничном сегменте. Общие принципы запрещенных упражнений – что нельзя делать:

  • резкие движения туловищем;
  • бегать с ускорениями и замедлениями;
  • заниматься тяжелой атлетикой;
  • планировать резкую нагрузку на поясницу;
  • участвовать в спортивных соревнованиях;
  • поднимать спортивные снаряды весом более 5 кг;
  • наклоняться, не сгибая колени.

Общие принципы подходят ко всем тренировкам, но есть также вредные упражнения, которые нежелательны при заболевании. Ниже описаны наиболее опасные из них, приводящие к ухудшению состояния межпозвонкового диска:

  • прыжки на твердой поверхности. Не хватает амортизации для поясничного отдела позвоночника. Грыжа продолжает смещаться, что при частом повторении прыжков может приводить к осложнениям;
  • подтягивание или просто висение на турнике. Несмотря на популярное мнение, что позвоночник расправится, этого не происходит. Лопнувшее фиброзное кольцо растягивается, что ускоряет прогрессирование болезни, усиливает болевой синдром;
  • грубый самомассаж в зоне поясницы. Многие руководства предлагают массировать спину после тренировок. Однако при неверно выбранной нагрузке легко еще больше сместить межпозвонковую грыжу, что приведет к резкому обострению всех имеющихся симптомов;
  • скручивание туловища. Эти занятия приводят к неравномерной нагрузке на грыжевое выпячивание. Результат – уже после 3 дней тренировок болезненные ощущения в пояснице и ноге резко усилятся;
  • прыжки в длину. Для этого упражнения характерны резкие перенапряжения мышц поясницы, что совершенно противопоказано при наличии грыжи;
  • силовые упражнения для тренировки ног. Они выполняются, лежа на спине, с напряжением прямых мышц спины. Это недопустимо, так как вокруг фиброзного кольца мышечная сила уменьшается. В результате болезнь прогрессирует.

Правильные физические нагрузки очень полезны для укрепления позвоночника. Но их выполнение должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы в комплекс занятий не попадала запрещенная гимнастика.

Техники ЛФК

Лечебная физкультура при поражении поясничного или крестцового отдела позвоночника назначается обязательно. Она помогает стабилизировать работу мышц в пострадавшей зоне, что благоприятно сказывается на купировании болевого синдрома или реабилитации после операции. Комплекс занятий включает однотипные упражнения для облегчения страданий больного. Однако все методы ЛФК делятся на 2 большие группы: гимнастика в период обострения, когда уровень болевых ощущений чрезвычайно высок, а также в период ремиссии для профилактики рецидива.

Ниже представлены простые упражнения, применяемые в период выраженной болевой реакции. Суть этих занятий – стабилизация позвоночника путем выбора специальных расслабляющих позиций:

  • поза №1 – лежа на спине, со сгибанием ног в коленях под углом, близким к прямому. Под поясницу можно положить округлый валик для улучшения кровотока в пораженной зоне. Продолжительность пребывания в этой позиции – 30 минут, но вставать нужно очень медленно, не допуская скручивания туловища;
  • поза №2 – в положении на животе, лицом вниз. Для возвышенного положения поясницы под переднюю брюшную стенку желательно положить округлый валик, не превышающий 10 см в диаметре. Поза подходит не слишком тучным людям, так как при наличии лишней массы тела возможны дыхательные затруднения. Продолжительность пребывания в этой позиции — не более 20 минут;
  • глубокое дыхание. Это простая тренировка поможет улучшить насыщение кислородом пораженной зоны. Лежа на спине, необходимо очень глубоко вдохнуть, задержать дыхание, спустя несколько секунд медленно выдохнуть. Повторить до 15 раз. Дыхательные движения лучше совершать с участием диафрагмы и живота;
  • движения стопами. Исходное положение – лежа на спине. Ноги немного разведены в стороны, а стопы подняты под прямым углом по отношению к полу. Суть упражнения: попеременно менять положение стоп, опуская и поднимая их. Количество повторов — любое. Важно, чтобы тренировка осуществлялась без усилий поясницы. Длительность занятий — до 3 раз в сутки по 15 минут;
  • сгибание ноги. Это упражнение немного сложнее, поэтому при резкой болезненности в поясничной зоне им придется пренебречь. Положение на спине, можно прямо в кровати. Обе ноги разогнуты и лежат на твердой поверхности. Необходимо поочередно сгибать коленный сустав, но пятку не отрывать от пола или кровати. Количество повторов для пострадавшей конечности должно быть в 2 раза больше, чем для противоположной. Общее время тренировки — до 30 минут в день.

Даже при секвестрированной грыже, когда имеются вдавления костной ткани, упражнения можно использовать в период обострения. Болевой синдром уменьшится, а облегчение состояния пациента наступит быстрее.

Подробнее

При межпозвонковой грыже в период ремиссии или затихающего обострения, когда симптомы болезни уже выражены незначительно, существует более расширенный комплекс занятий: подойдут они и при грыже Шморля с болевым синдромом, так как в этой ситуации фиброзное кольцо не страдает. Ниже описаны наиболее популярные упражнения ЛФК:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сгибание ног. Практическая польза этой несложной тренировки очевидна: укрепляются мышцы не только спины, но и конечностей, где также улучшается кровоток. Исходное положение – лежа на спине, ноги сведены вместе и разогнуты в коленном и тазобедренном суставе. Суть тренировки – попеременные подъемы нижних конечностей со сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. Количество повторов — не принципиально, важно выдержать продолжительность нагрузок в течение 20 минут;
  • подъемы туловища. Исходное положение – лежа на спине. Руки и ноги разогнуты. Необходимо поднимать корпус тела, сгибая его в поясничном отделе позвоночника до принятия полусидячего положения. Затем медленно возвращаться в исходную позицию. Количество повторов – не более 20 в день, тренированным людям можно увеличить интенсивность занятий до 30;
  • плавание. Отличный способ восстановить кровоснабжение поясницы. Давление воды на пораженный отдел создаст дополнительную нагрузку для стабилизации мышечного корсета. Стиль плавания не важен, лучше в позиции на животе. Продолжительность занятий — до 40 минут в день. Открытые водоемы оказывают более эффективное воздействие на позвоночник, чем хлорированная вода в бассейне;
  • симуляция езды на велосипеде. Упражнение, которое известно с детства. Суть его заключается в медленном поочередном сгибании и разгибании конечностей в коленных и тазобедренных суставах в ритмичном темпе. Выполняется, лежа на спине. Продолжительность непрерывной тренировки не должна превышать 3 минут. После каждого подхода нужен перерыв не менее 10 минут, за это время рекомендуется выполнение других упражнений;
  • мостик. Исходная позиция – лежа на спине. Ноги сомкнуты, руки прижаты к полу. Суть тренировки – подъемы таза с помощью усилий конечностей и мышц поясницы. Тело принимает дугообразную форму с опорой на пятки и верхние конечности. Целесообразно чередовать упражнение с симуляцией езды на велосипеде.

Эти же упражнения можно использовать для поздней реабилитации после удаления грыжи. В ранний послеоперационный период подойдут занятия по методу Сергея Бубновского.

Лечение грыжи с помощью упражнений

Физические тренировки помогут полностью избавиться от грыжи после ее оперативного устранения. Регулярные занятия до и после удаления грыжи способствуют сокращению реабилитационного периода и скорейшей нормализации качества жизни. Комплекс упражнений для формирования мышечного каркаса, который оптимально подходит большинству пациентов:

  • подъемы головы. Исходное положение – лежа на животе. Руки убраны под голову, под ноги в области голеней подложен валик. Суть упражнения – подъемы головы с напряжением всех мышц позвоночного столба. Количество повторов – до 15;
  • прогибание спины. Исходное положение – коленно-ладонная позиция, при которой пациент опирается на согнутые колени и расправленные руки. Суть упражнения – движение скользящих по полу рук вперед с одновременным отклонением таза назад. Завершенное положение – руки лежат на твердой поверхности полностью, а голова и спина возвышаются над ними. Количество повторов – не более 20 за день;
  • ласточка. Это сложное упражнение совершенно не подходит в ранний послеоперационный период и при секвестрированной грыже. Позиция – коленно-ладонная. Суть тренировки — в одновременном поднимании руки и ноги с вытягиванием конечностей в противоположные стороны. Если в момент напряжения поясницы усиливается боль, следует прекратить выполнение гимнастики и посоветоваться с инструктором по ЛФК;
  • скрещивание ног. Исходное положение – лежа на спине. Правая конечность согнута в коленном суставе, левая полностью разогнута. Суть занятия – поднятие и удерживание пятки на согнутом колене. Затем поменять конечности местами. Повторять в медленном режиме до 20 минут в течение суток;
  • разгибание рук и сгибание ног. Исходная позиция – лежа на спине, руки расположены на груди, ноги разогнуты, сведены вместе. Суть гимнастики – разгибание рук совместно со сгибанием ног в коленных суставах. Повторять не менее 20 раз за одну тренировку.

Физическая планка тренировок может быть увеличена в зависимости от состояния организма больного. Если упражнения вызывают дискомфорт, то даже при грыже Шморля Л4-Л5 поясничных позвонков следует уменьшить нагрузки.

При межпозвонковой грыже эффективна йога. Популярные асаны (позиции):

  • Апанасана.
  • Паванмуктасана.
  • Вирабхадрасана.
  • Падангуштхасана.
  • Ардха Шванасана.
  • Шавасана.

Применение йоги должно обязательно проводиться под контролем специалиста. При позвонковой грыже крестцового отдела у неподготовленных пациентов возможно усиление болевого синдрома. Полное видео занятий йогой при грыже поясничного сегмента:

Техники Сергея Бубновского

Авторские методики довольно популярны для улучшения движений в поясничном отделе позвоночника. Наиболее актуальна гимнастика Сергея Бубновского. Несколько упражнений этого автора:

  • подъем таза. Упражнение аналогично мостику. Суть — в медленном поднятии таза с помощью мышц ног, поясницы и силы рук. Тренировка выполняется медленно, но с постепенным усилением интенсивности по мере снижения болевого синдрома;
  • выгибание спины. Исходная позиция – стоя на четвереньках. Необходимо прогибать спину в поясничном отделе максимально вниз и возвращаться к исходной позе. Количество повторов не имеет значения, важна интенсивность. Суть всех упражнений Бубновского – укрепление мышечного каркаса путем постепенного увеличения нагрузки. Поэтому начинать тренировки следует с 5 минут, постепенно доводя их до 30 минут в день;
  • движения ягодиц. Изначально пациент сидит на них, ноги выпрямлены, а руки приведены к затылку. Суть упражнения – своеобразная «ходьба ягодицами», за счет поднятия таза силой поясницы и нижних конечностей. Допускается перемещение по всей площади помещения для занятий.

Лечение суставов Подробнее >>

Кроме методики Бубновского,известна и гимнастика Дикуля. Это силовые упражнения, направленные на скорейшее формирование защитного корсета. Однако такие занятия не подходят малотренированным людям, так как необходимы значительные физические усилия. Занятия Дикуля не предназначены для восстановительного периода после операции, так как требуют сильного напряжения мышц.

Не только врачи предлагают упражнения для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Последователей также имеет гимнастика Шамиля Аляутдинова, который является имам-хатыбом Московской мечети. Суть упражнений, которые проводятся в позиции на животе и спине — в расширении межпозвоночных пространств с целью облегчения болевых ощущений. Медицинского обоснования методика не имеет, поэтому широкого применения в медицинских кругах не нашла.

Гимнастика пояснично-крестцового отдела

Лечебная физкультура — часть терапевтического процесса избавления от патологии. Она назначается, как до, так и после операции, чтобы стабилизировать работу мышц поясницы. При позвоночной грыже лечебная физкультура сочетается с консервативными препаратами, облегчающими движения больного. Нагрузки должны быть строго дозированными, но в следующих ситуациях лучше воздержаться от занятий:

  • острый и подострый период инфаркта;
  • наличие доказанных аневризм крупных сосудов;
  • фракция выброса сердца менее 30%;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде или высокий риск их появления;
  • для некоторых упражнений – масса тела более 150 кг, так как возможны дыхательные нарушения.

После удаления грыжи все нагрузки должны согласовываться с врачом. Даже патология Шморля иногда приводит к серьезному болевому синдрому, но при отсутствии повреждения фиброзной капсулы физические упражнения могут проводиться не в щадящем режиме. В этой ситуации подойдет методика Дикуля, так как необходимо быстро защитить межпозвонковое пространство.

Для позвоночника актуальное значение имеет сохранение физиологических изгибов, которые закладываются генетически. Те занятия, которые не учитывают естественные искривления позвоночного столба, считаются неправильными, поэтому их применение мало обосновано.

Головная боль относится к наиболее распространенным причинам, с которыми люди обращаются к специалистам. Данный симптом беспокоит людей при 45 заболеваниях. Частота встречаемости данного симптома достигает 200 случаев на 1000 жителей. Женщин чаще беспокоят мигрени, чем мужчин. При этом 60% людей, испытывающих болевой синдром, относятся к трудоспособному возрасту. У 20% из них головная боль мешает трудоспособности и снижает качество жизни. Среди детей головная боль чаще беспокоит детей среднего и старшего школьного возраста (51%), чем младшего (39%).

таблетки от головной боли

Медикаментозная терапия

Группа нестероидных противовоспалительных средств (или препаратов) — сокращенно НПВС (или НПВП).

Они чаще других применяются при купировании головной боли по нескольким причинам:

  1. Большое разнообразие препаратов.
  2. Эффективное действие.
  3. Разные формы препаратов (таблетки, капсулы, свечи, ампулы для инъекционного введения).
  4. Возможность принять лекарство от головной боли в домашних условиях.
  5. Быстро помогают.

НПВС

Препараты классифицируются по строению:

  1. Салицилаты — производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  2. Оксикамы — теноксикам (тексамен), пироксикам (хотемин), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис).
  3. Метаболиты фенилуксусной кислоты — диклофенак (вольтарен, ортофен).
  4. Производные пропионовой кислоты — напроксен (налгезин), кетопрофен (фламакс).
  5. Алкалоны — набуметон (релафен).
  6. Сульфонамиды — нимесулид (найз), целекоксиб (целебрекс).
  7. Пиразолоны — метамизол (баралгин, анальгин), пропифеназон (каффетин).
  8. Антранилы — мефенамовая кислота (дженоспа).
  9. Парааминофенолы — парацетамол, фенацетин (фенедин).
  10. Производные гетероарилуксусной кислоты — кеторолак (кетанов, долак).

НПВП воздействуют на фермент ЦОГ (циклооксигеназу). Существуют два типа (изомера) данного фермента. ЦОГ-1 помогает регенерации слизистой оболочки пищеварительного тракта, обеспечивает нормальную функцию клеток кроветворной, дыхательной и мочевыделительной систем.

Фермент ЦОГ-2 способствует развитию воспалительной реакции (увеличивается выработка воспалительных агентов — простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и т. д.).

При преимущественном подавлении фермента ЦОГ-1 развиваются чаще побочные эффекты препаратов. Воздействие на ЦОГ-2 способствует улучшение обезболивающего, жаропонижающего эффектов препаратов и сводит к минимуму побочные эффекты (чем выше степень воздействия препарата на фермент ЦОГ-2, тем выше его селективность, иными словами, такие лекарства безопасные).

Классификация по степени селективности препаратов:

  1. Преимущественное воздействие на ЦОГ-1: кетопрофен (кетонал, фламакс), индометацин (метиндол), диклофенак, ибупрофен (нурофен).
  2. Равное воздействие на ферменты ЦОГ-1 и 2: лорноксикам (ксефокам).
  3. Преимущественное подавление ЦОГ-2: целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб (денебол), нимесулид (найз), мелоксикам (мовалис).НПВС

Группы НПВС различаются и по выраженности лекарственного эффекта:

  1. Анальгетический (обезболивающий): кеторолак, кетопрофен, диклофенак, метамизол.
  2. Противовоспалительный: индометацин.
  3. Жаропонижающий: парацетамол.
  4. Антиагрегационный: аспирин.

Против мигрени предпочтительней использовать лекарства с преобладанием анальгетического эффекта.

Показания для применения НПВС:

  1. Болевой синдром разного происхождения (головная, зубная, суставная, послеоперациионная боль).
  2. Заболевания двигательного аппарата (ревматизм, артрит, спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит, артроз, миозит, тендовагинит).
  3. Неврологические заболевания (радикулит, люмбаго).
  4. Повышение температуры.
  5. Колика (печеночная и почечная).
  6. Профилактика тромбозов.

Комбинированные анальгетики

При сильном болевом синдроме иногда не удается быстро купировать боль с помощью лекарства, в котором содержится одно действующее вещество (так называемая, монотерапия). Это связано с различными патофизиологическими механизмами боли у пациента. При этом повышение дозировки препарата опасно появлением побочных эффектов, которые зависят от дозировки лекарственного средства.

В данной ситуации эффективны комбинированные таблетки от головной боли, в которых находится несколько активных веществ. Эти компоненты воздействуют на разные схемы патогенеза против болевого синдрома. Помимо этого, данные комбинации компонентов лучше усваиваются организмом, так как учтены все особенности фармакокинетики и фармакодинамики. Благодаря высокой эффективности данных препаратов, можно уменьшить дозировку, сводя ее к минимальной.

Примеры комбинированных анальгетиков:

  1. Каффетин (парацетамол + кофеин+ пропифеназон+ кодеина фосфат).
  2. Пенталгин (метамизол натрия + кофеин + напроксен, + фенобарбитал + кодеин).
  3. Солпадеин (парацетамол + кодеина фосфат + кофеин).

Фенобарбитал потенцирует (усиливает) действие анальгетика. Данное вещество в небольших дозировках оказывает легкое седативное (снотворное) действие, а также способствует мышечному расслаблению (миорелаксации).

Кодеин действует посредством влияния на опиатные рецепторы. В малых дозировках оказывает седативное (снотворное) и анальгезирующее (обезболивающее) действие.

Кофеин помогает усвоению лекарственного препарата, благодаря чему можно снизить дозировку анальгетика. Кроме того, кофеин имеет сродство к специфическим (аденозиновым) рецепторам клеток головного мозга, и способствует появлению стимулирующих эффектов (снятие усталости, утомления, сонливости).

Можно применять при болевом синдроме различного происхождения:

  1. Головная боль.
  2. Приступы мигрени.
  3. Альгодисменорея.
  4. Суставная, зубная боль.
  5. Послеоперациионное обезболивание.
  6. Невралгии.

Спазмоанальгетики

Комбинация анальгетика и спазмолитика очень удачна, так как болевой синдром часто появляется из-за спазма гладко-мышечных клеток сосудов головного мозга.

Спазмолитический компонент воздействует на мышечную стенку сосудов. Точкой приложения данной группы препаратов является волокно гладко-мышечной клетки. Под действием спазмолитика гладкие мышцы расслабляются, диаметр сосуда увеличивается. Улучшается кровоток в тканях, нормализуется соотношение приток /отток крови в сосуде.

Сочетание анальгетика и спазмолитика способствует синергизму (усилению действия) обоих компонентов, благодаря чему можно добиться желаемого терапевтического эффекта в домашних условиях. Такая комбинация компонентов помогает избавиться человеку от вопроса, что выпить от головной боли.

Спазмоанальгетики

Примеры спазмоанальгетиков:

  1. Но-шпалгин (парацетамол+дротаверина гидрохлорид).
  2. Спазмалгон (метамизол натрия + питофенон + фенпивериний).
  3. Андипал (метамизол натрия + бендазол + папаверин + фенобарбитал).

Показания:

  1. Головные боли разного происхождения, болевой синдром сосудистого генеза при спазме сосудов мозга. При классической мигрени применение данных препаратов не рекомендуется.
  2. Против других видов боли, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры.

Спазмоанальгетики фото

Агонисты альфа-адренорецепторов

В купировании мигрени большую роль играют препараты от головной боли из группы эрготамина.

Данное вещество является агонистом альфа-адренорецепторов, расположенных в стенке сосудов.

Эти препараты можно применять, против головной боли, вызванной паретическим расширением сосудов с патологическим застоем крови (сброс крови из артерий в вену). Данное средство способствует повышению тонуса сосудов, блокирует патологическое шунтирование, нормализует кровообращение.

Примеры препаратов:

Кофетамин (эрготамин + кофеин), который применяется при:

  1. Мигрени (вазопаралитическая форма).
  2. Гипотонии.

Селективные агонисты рецепторов серотонина

Данная группа препаратов является химическим производным гидрокситриптамина (триптаны). Они воздействуют на рецепторы, расположенные на сосудистой стенке, вызывают сужение патологически расширенных сосудов. Лекарство обладает избирательным воздействием на сосуды, локализованные в твердой мозговой оболочке, при этом оказывает влияния на сосуды сердца и периферическое кровообращение. Еще одним эффектом препаратов является блокирование проведения болевых импульсов на уровне ядра тройничного нерва. Этим и обусловлено уменьшение болевого синдрома.

Представители данной группы лекарств:

  1. Зомиг (золмитриптан).
  2. Ролпекс (элетриптан).

Применять можно при приступах мигрени средней и высокой интенсивности.

Селективные агонисты рецепторов серотонина

В таблице приведен список препаратов (торговые названия), часто используемых в лечении головной боли.

Группа препаратов Название препарата (действующее вещество) Побочные эффекты Противопоказания Дозировка, кратность приема
НПВС «Налгезин» (напроксен натрия) Тошнота, метеоризм, поражение слизистой пищеварительного тракта (до возникновения кровотечения), различные аллергические реакции, ухудшение слуха, головокружение, анемия. Язвы и эрозии ЖКТ, гепатит, сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, гиперчувствительность к препарату. По 1 табл. (275 мг) через 8-12 часов. Принимать максимально 3 табл./сутки
«Найз» (нимесулид) Поражения слизистой ЖКТ, токсическое воздействие на печень, головокружение, аллергические проявления (спазм бронхов, кожная сыпь, возможен анафилактический шок), анемия (вплоть до нарушения кроветворения). Повреждение слизистой пищеварительного тракта, тяжелые заболевания гепатобилиарной и мочевыделительной систем, повышенная восприимчивость к лекарству, заболевания кожи (дерматозы), беременность и лактация. 100 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 час, предельная суточная дозировка — 400 мг.
«Ксефокам» (лорноксикам) Боли в эпигастрии, тошнота, метеоризм, повреждение слизистой пищеварительной системы, стоматит, гепатит, тяжелые нарушения работы печени, панкреатит, проявления аллергии (кожные высыпания, ринит, лихорадка). Слабость, головокружение, ухудшение сна, подавление кроветворения (лейко- и тромбоцитопения), снижение свертывающей способности крови (кровотечения), повышение давления, учащенное сердцебиение, нефротоксичность, нефрит. Нарушение свертывающей способности крови, язвенные и эрозивные заболевания пищеварительной системы, колит, тяжелая недостаточность почек и печени, обезвоживание, бронхиальная астма, весь период беременности, грудное вскармливание, непереносимость компонентов препарата, недостаточность работы сердца. 4-8 мг с кратностью 4 часа, максимальная доза в сутки — не более 16 мг.
«Кетонал» (кетопрофен) Диспепсические проявления, диарея, рвота, возможны кровотечения из ЖКТ, головокружение, сонливость, появление аллергии на препарат (высыпания на коже). Эрозии и язвы ЖКТ (особенно в стадии обострения), нарушение работы печени и почек, анемия, нарушение свертывающей способности крови, высокая восприимчивость к данному лекарству. 1 капс. 2-3 р/сутки. Ограничение — 300 мг/день.
«Анальгин» (метамизол натрия) Тошнота, дискомфорт в области эпигастрии, рвота, возможно изъязвление ЖКТ, головокружение, снижение работоспособности утомляемость, нарушение зрения, приступ стенокардии, обморок, чувство усиленного сердцебиения, нарушение кроветворения, нефротоксичность, гепатотоксичность, аллергия на препарат (дерматозы, отек Квинке, возможен анафилактический шок, синдром Лайелла, бронхоспазм). Декомпенсированные заболевания почек, печеночная недостаточность; Заболевания, связанные с брохообструкцией (ХОБЛ, бронхиальная астма), подавление работы костного мозга, болезни внутреннего уха Воспаление зрительного нерва, гемолитическая анемия наследственного генеза, индивидуальная восприимчивость к препарату, беременность и лактация. 1 табл. 1-3 р/сутки. Не принимать более 3 дней.
Комбинированные анальгетики «Каффетин» (парацетамол + кофеин+ пропифеназон+ кодеин) Подавление костномозгового кроветворения, повышение активности трансаминаз, тошнота, дискомфорт в эпигастрии, повышение возбудимости, дерматозы, отек Квинке, зуд. Бессонница, нарушение кроветворения, атеросклероз коронарных сосудов, декомпенсация заболеваний почек и печени, сердечная недостаточность, повышенная восприимчивость организма к лекарству, не исключено влияние на плод при беременности. По 1 табл. с кратностью 3-4 раза/сутки, принимать максимально 6 табл. в день
«Пенталгин» (метамизол натрия + кофеин + напроксен, + фенобарбитал + кодеин) Диспепсические явления, снижение аппетита, повреждение слизистой оболочки пищеварительной системы до язвообразования, подавление функции костного мозга, кожные реакции (крапивница), тахикардия, сонливость, звон в ушах, головокружение, гепато- и нефротоксичность Язвенные и эрозивные процессы в ЖКТ, болезни гепатобилиарной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации, высокая чувствительность организма к препарату, с осторожностью при беременности, повышение внутричерепного давления, инфаркт, нарушение кроветворения. 1 табл. 1-3 раза/сутки, дозировка лекарства в сутки до 4 табл.
«Солпадеин» (парацетамол + кодеин + кофеин) Диспепсия, нарушение функции почек, токсический некролиз, эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок, нарушение слуха, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Гемофилия, гипертензия, гиперчувствительность к компонентам лекарства, глаукома, Повреждение слизистой пищеварительной системы, печеночная и почечная недостаточность, склонность к кровоточивости, не исключено воздействие на плод. По 1 табл. с интервалом 4-6 часов. Предельная доза не более 8 табл./сутки
Спазмоанальгетики «Но-шпалгин» (парацетамол+ дротаверин) Синкопальное состояние, снижение давления, учащенное сердцебиение, приливы, угнетение кровообразования (тромбоцитопения, агранулоцитоз), спазм дыхательных путей, сыпь на коже, отек носовой полости. Нарушение работы печени, ухудшение проводимости (АВ-блокада 2 и 3 степени, сердечная недостаточность, состояния, сопровождающиеся спазмом бронхов, ЧМТ, беременность, лактация, повышение внутричерепного давления, наркомания, алкоголизм, прием препаратов из группы ингибиторов МАО, непереносимость компонентов препарата. 1-2 табл. (однократно). Максимум 4 табл./сут
«Спазмалгон» (метамизол + питофенон + фенпивериний) Нарушение функции почек (нефрит, моча может приобрести красный оттенок, появление в моче белка), подавление кроветворения, аллергические проявления (сыпь, зуд, синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона, отек Квинке). Индивидуальная восприимчивость к лекарству, кишечная непроходимость, глаукома (закрытоугольная), гиперплазия простаты, нарушение сердечного ритма (тахиаритмия), заболевания выделительной системы в декомпенсации, печеночная недостаточность, мегаколон. По 1-2 табл. с интервалом 2-3 раза/день. Не превышать ограничение — 6 табл. в сутки.
«Андипал» (метамизол + бендазол + папаверин + фенобарбитал) Метеоризм, рвота, запор, нарушение кроветворения, кожная сыпь, зуд, возможен анафилактический шок, седативное действие (обусловлено фенобарбиталом). Нарушение атриовентрикулярной проводимости. Нарушение работы печени, тяжелые заболевания почек, подавление кроветворения, 1-й триместр беременности, лактация, миастения, порфирия, высокая чувствительность к препарату. По 1-2 табл. с кратностью 2-3 раза/день.
Альфа-адреноблокаторы Препараты эрготамина «Кофетамин» (эрготамин + кофеин) Обмороки, шум в ушах, тревожность, учащение сердечного ритма, боли в проекции сердца, рвота, диарея, тошнота, аллергические проявления (кожная сыпь), слабость в нижних конечностях. Гиперчувствительность к лекарству, тяжелые болезни сердца, опасно при беременности, вызывает сокращение мышечных волокон матки, и лактации, гипертония 3-й степени, распространенный атеросклероз, нарушение периферического кровообращения. По 1 табл. с интервалом 12 часов, максимальная доза в сутки — 4 табл.
Селективные агонисты рецепторов серотонинов (триптаны) «Зомиг» (золмитриптан) Сухость во рту, сонливость, мышечная слабость, головокружение, боли в мышцах, ощущение «мурашек» в конечностях. Индивидуальная восприимчивость к препарату, повышение давления, нарушение ритма сердца. Не исключено влияние на плод. По 1 табл. (2,5 мг) с кратностью 4-6 раз. Предельная суточная доза — не более 25 мг.
«Ролпекс» (элетриптан) Чувство «стеснения» в горле, фарингит, бронхиальная астма, эмоциональная возбудимость, чувство эйфории, изменение тембра голоса, боль в глазах, звон в ушах, сердцебиение, тахикардия, запор, приливы, повышение давления. Почечная недостаточность, тяжелые заболевания печени, нарушение кровообращения головного мозга, ишемические атаки в анамнезе, наследственная непереносимость лактозы, гиперчувствительность к препарату, ИБС, артериальная гипертония. 1 табл. (40 мг) каждые 8-12 часов. Ограничение — 160 мг в сутки.

Понятие абузусной боли

Доступность большинства лекарственных препаратов, а также возможность их безрецептурного приобретения и бесконтрольного приема, привели к появлению так называемой абузусной (или лекарственной) боли.

При длительном применении лекарственных препаратов с игнорированием разрешенных дозировок появляется одно из побочных действий — головная боль, которая и считается абузусной.

Так замыкается круг. Пациент принимает лекарства против мигрени — превышает дозировки и кратность приема, накапливается избыточная концентрация препарата, вызывающего побочное действие — головную боль.

Для лечения данного вида мигрени нужно прекратить прием лекарства либо уменьшить его дозировку. Обязательно обратитесь к врачу для обследования причин головной боли. На основании полученных данных врач назначит таблетки от головной боли, какие вам необходимы, и даст рекомендации по правилам применения.

Понятие абузусной боли

Головная боль значительно ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность. Для лечения можно подобрать таблетки от головной боли, которые быстро купируют болевой синдром. Существует огромный выбор препаратов для лечения мигрени, однако их действие принципиально отличается, воздействие заключается на разные патогенетические механизмы возникновения боли.

Например, препараты из группы спазмоанальгетиков и агонистов альфа-адренорецепторов воздействуют на сосудистую стенку. Первая группа способствует расширению сосудов при их спазме, а вторая, наоборот, — устраняет патологический парез (расширение) сосудистой стенки, повышает тонус сосудов. По этой причине самолечение может усилить болевой синдром.

Кроме того, неправильный подбор дозировки и кратности приема может привести к появлению лекарственной головной боли. Самостоятельно вы не сможете подобрать лучшее средство от головной боли. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для выявления причин болевого синдрома. Грамотно подобранная терапия поможет эффективно купировать головную боль и избежать ее хронизации.

Источники:

  1. Головная боль в общей практике. Ю. Э. Азимова, В. В. Осипова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва Журнал «Лечащий врач», №5, 2014.
  2. Головная боль, Шток В.Н., 2007 г.
  3. Лечение головной боли. А. М. Вейн, Е. Г. Филатова, ММА им. Н. М. Сеченова, Москва Журнал «Лечащий врач», №4, 2003.
  4. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России, 2012 г.
  5. Фармакология и фармакотерапия, Осичкина Л.М. (глава «Нестероидные противовоспалительные средства»).

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов