Добавить в избранное

Срб повышен причины

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный артрит является тяжелой и распространенной патологией, в основе которого лежит аутоиммунная воспалительная реакция в различных органах тела. Причина возникновения болезни неизвестна, это затрудняет алгоритм её диагностики. Чтобы установить правильный диагноз ревматоидного артрита, врачу необходимо комплексно обследовать пациента, проводить лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы при ревматоидном артрите являются одним из важнейших методов диагностики, однако специфичность их невелика. Какие анализы при артрите необходимо сдать, чтобы получить достоверный результат?

Диагностическая ценность

Лабораторные исследования при ревматоидном артрите занимают особое место. Не существует теста или анализа, который бы с точкой подтвердил наличие заболевания. Поэтому обследование пациента и выявление признаков болезни с помощью лабораторных и инструментальных данных складываются в комплексный диагностический процесс.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

  1. Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
  4. Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
  5. Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
  6. Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Перечисленные показатели в сумме помогут определиться с диагнозом. Но окончательную оценку дает лечащий врач, изучивший объективные данные пациента и результаты рентгенографии пораженных суставов.

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

Общий анализ крови и мочи

Mocha_20_2

При диагностике большинства заболеваний врач назначает общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие данные содержат эти исследования?

Общий анализ крови несет информацию о количестве клеток в одной единице объема. Кроме того, исследование содержит информацию о СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Об этом показателе будет сказано ниже.

Общий анализ мочи не только определяет её физико-химические свойства, он также показывает содержание в моче клеток и бактериальных клеток, некоторых биохимических субстратов.

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:

  1. Признаки бактериального воспаления в крови – повышение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Эти показатели могут быть повышены при инфекционных заболеваниях, но редко меняются при аутоиммунной патологии.
  2. Признаки вирусного воспаления в крови – повышение лимфоцитов и снижение общего количества лейкоцитов. Эта картина характерна для реактивного воспаления суставов, вызванного вирусами гепатитов.
  3. Лейкоциты и повышенный белок в моче являются признаками воспалительного процесса в организме. Они могут наблюдаться и при рассматриваемой патологии.

В целом показатели общего анализа крови и мочи являются крайне неинформативными. Исследования проводят для исключения других заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов

test of blood

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

  • Кровь является сложной средой, которая помимо клеточных элементов и воды содержит белки и другие биохимические субстраты.
  • Если оставить пробирку с кровью в неподвижном состоянии, эритроциты, находящиеся в среде с меньшей, чем у них плотностью, начинают оседать под действием силы тяжести.
  • Скорость этого оседания будет зависеть от того, объединяются ли отдельные эритроциты в агрегаты.
  • Последнее происходит при повышении белков, вызывающих воспалительную реакцию.

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Особую роль СОЭ имеет для определения активности заболевания. Повышение скорости оседания эритроцитов указывает не просто на наличие болезни, но и на активный аутоиммунный процесс, который необходимо прекратить с помощью лечения. Врачу в ходе лечения нужно снизить СОЭ до приемлемого уровня – это укажет на то, что терапия подобрана правильно.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимический анализ крови

were-blood-tests-required-before-marriage_16fa496b264f21101-720x405

Биохимическое исследование предполагает взятие крови из вены и определение количества тех или иных субстратов. Ими могут быть белки, ферменты, кислоты, продукты метаболического обмена.

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

  1. Уровень печеночных ферментов – АЛТ, АСТ. Они не указывают на наличие воспалительного процесса в суставах, однако позволяют оценить состояние печени. Это важно для подбора оптимальной терапии заболевания.
  2. Креатинин – продукт конечного метаболизма белка, который выводится почками. Если показатель повышен, значит, почки не справляются со своей работой и назначение токсичных лекарств будет опасным шагом.
  3. Фракции белка – повышение гамма-глобулинов указывает на воспалительный процесс в организме. Неспецифический показатель.

Как видно из вышесказанного, биохимия крови также не позволяет судить, имеется ли заболевание у пациента. Однако проводить исследование необходимо для назначения терапии.

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

C-реактивный белок

Уровень C-реактивного белка определяется в рамках биохимического исследования, однако для этого необходимо, чтобы врач сделал особую пометку в направлении. Для чего определяется этот показатель?

C-реактивный белок является одним из важнейших белков острой фазы воспаления. Без этого метаболита иммунная система не отвечала бы воспалением на повреждающий фактор.

Повышение CРБ указывает на имеющийся воспалительный процесс неизвестной локализации. Он может быть бактериального, вирусного, аутоиммунного характера – определить это по этому показателю невозможно. Однако повышенный уровень белка увеличивает вероятность наличия системной патологии в организме.

Ревматоидный фактор

979139

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор – это совокупность веществ: антитела нашей иммунной системы, выработанные на клетки соединительной ткани, входящие в оболочку сочленения. Ревматоидный фактор образуется именно там. Из суставной полости он поступает в кровь, где и определяется с помощью анализа.

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

  1. Ревматоидный артрит в серопозитивной форме.
  2. СКВ.
  3. Дерматомиозиты.
  4. Васкулиты.
  5. Склеродермия.
  6. Различные инфекционные и паразитарные заболевания.
  7. Опухоли.

Поэтому считать повышение РФ признаком однозначным признаком заболевания нельзя. Однако с помощью этого показателя определяется форма болезни: серопозитивная или серонегативная.

Серопозитивный вариант патологического процесса характеризуется более тяжелым течением и требует активной терапии. Поэтому показатель РФ очень важен для врача.

Антицитруллиновые антитела

1-elisa-test-plate-tek-image

Более специфичным маркером заболевания, который указывает на вероятное наличие артрита, является обнаружение в крови антицитруллиновых антител (АЦЦП – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).

Цитруллин по химическому строению является аминокислотой – составной частью белка, которая входит в состав эпителиальной и соединительной ткани. Если антитела вырабатываются к этой аминокислоте, значит, они поражают элементы соединительной капсулы сочленений.

Повышение уровня АЦЦП с 95% вероятностью указывает на наличие ревматоидного артрита. Самое ценное свойство маркера – наличие его в крови его уже на ранних стадиях болезни.

Однако имеются данные о повышении АЦЦП и при других системных заболеваниях, а также у пациентов без клинических проявлений заболевания суставов. Поэтому доверять исключительно этому показателю тоже нельзя.

Антинуклеарные антитела

При аутоиммунном процессе некоторое количество антител вырабатывается иммунной системой против белков ядра клеток собственного организма. Такие антитела называются антинуклеарными.

Уровень антинуклеарных антител необходимо определять, если существуют данные о наличии воспалительного процесса в организме неясной природы (например, повышение СОЭ).

Однако стоит помнить, что антинуклеарные антитела нельзя рассматривать как высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита, они обнаруживаются в анализах и при других состояниях организма:

  • Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
  • Склеродермия.
  • Гепатиты.
  • Реактивный артрит.

Маркеры гепатитов

analiz-citomegalovirus-beremennost

При возникновении подозрения на ревматоидный артрит, специалист обязательно должен дать пациенту направление на сдачу серологического исследования крови. В ходе исследования определяются маркеры вирусных гепатитов.

Хронический гепатит B и C может никак не проявляться клинически за исключением реактивного воспаления суставов, которое маскируется под системный аутоиммунный процесс.

В этом случае маркеры инфекционного заболевания позволят исключить реактивный процесс, который устраняется при терапии самого гепатита. Даже если заболевание подтверждено, следует проверять наличие гепатитов, поскольку назначенное лечение может ухудшить состояние инфицированной печени.

Расшифровка данных

Полученные показатели лабораторных обследований должны интерпретироваться лечащим врачом. Чтобы поставить окончательный диагноз заболевания, специалист ревматолог будет учитывать:

  • Жалобы и анамнез.
  • Специфичное вовлечение суставов – патология имеет особую локализацию, затрагивая определенные сочленения.
  • Данные анализов – учитываются в совокупности, результаты одного исследования не позволяют поставить диагноз.
  • Результаты рентгенографии – на рентгене при этом заболевании определяются специфичные изменения суставов.

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Может ли быть такое, что ревматоидный фактор отрицательный при диагнозе ревматоидный артрит?

Здравствуйте, мне 28 лет уже 2 года болею, ставят диагноз ревматоидный артрит. Все анализы подтверждают это, но ревмофактор мне не понятно как может быть отрицательным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный артрит встречается чаще всего у людей в возрасте после 40 лет. Однако данному заболеванию могут подвергаться как молодое население, так и пожилые люди.

Диагностировать ревматоидный артрит можно при помощи ряда анализов, а также по симптоматике. Проба на ревмофактор помогает определить ревматоидный артрит, и чаще всего, у пациентов с таким заболевание он будет положительным. Однако существует ряд определенных требований, которые нужно выполнять, для того, чтобы анализ был верным:

  1. не следует начинать курс лечения до сдачи анализов;
  2. перед забором крови (за 8 часов) нельзя употреблять какую-либо пищу. Допускается только вода. В течение суток до сдачи анализов нельзя есть соленную, острую пищу;
  3. нельзя курить, принимать алкоголь либо медикаменты (обезболивающие, жаропонижающие, гормональные препараты) за сутки до сдачи анализов. В том случае, если принимались лекарства, необходимо проконсультироваться у врача о возможности сдачи такого анализа.

На истинность полученного анализа могут повлиять перечисленные факторы, а также качество оборудования, на котором производились исследования крови, невнимательность лаборантов и даже возраст пациента. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что полученный положительный результат на ревмофактор будет не верным. Кроме того, в редких случаях у людей с ревматоидным артритом проба на ревмофактор может быть положительной.

В таких ситуациях необходимо брать во внимания результаты других исследований:

  1. общий анализ мочи, в котором внимание следует обратить на СОЭ;
  2. анализ крови на антинуклеарные антитела, иммуноблот;
  3. анализ крови на С-реактивный белок;
  4. анализ на антицитроллиновые антитела.

По своему усмотрению врач-ревматолог вправе направить пациента на рентгенологическое, либо ультразвуковое обследование. Результаты УЗИ суставов должен читать только ревматолог, но не узист, и не терапевт.

Предполагать о наличие у пациента такого заболевания как ревматоидный артрит врач может при наличии таких жалоб:

  1. утренняя боль в суставах. Сразу после пробуждения возникает ноющая боль в суставах рук, ног, пальцев. Она длиться в течение 30-40 минут, потом исчезает;
  2. увеличение тканей в той области, где расположен сустав. Здесь имеется в виду не отечность всей конечности, но именно определенного участка;
  3. болевые ощущения в стопах, руках, при боковом натиске (в виде рукопожатия).

Ревматоидный фактор в крови — что это значит

У большинства людей понятие «ревматоидный фактор» ассоциируется с ревматоидным артритом (РА) – хроническим дегенеративно-деструктивным заболеванием суставов. Повышенные значения РФ выявляют лишь у 60-80% пациентов с данной патологией. Высокие титры ревматоидного фактора нередко указывают на другие инфекционные, аутоиммунные и паразитарные заболевания.

Повышение РФ выявляют у 5% здоровых молодых людей и примерно 10-25% у пожилых.

Определение РФ – это неспецифический тест, который является скорее вспомогательным в диагностике многих заболеваний. На его основании нельзя поставить диагноз, а можно лишь заподозрить патологию. Пациенту с повышенным ревматоидным фактором требуется дополнительное обследование и сдача других анализов.

Определение ревматоидного фактора бывает качественным и количественным. В первом случае для диагностики используют латекс-тест, который способен определить факт повышения РФ. Для количественного анализа используют иммуноферментный анализ (ИФА), а также нефелометрическое и турбидимитерическое определение. С их помощью можно достоверно выяснить количество патологического иммуноглобулина, содержащегося в крови.

Единицы измерения РФ – МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

На форумах ведутся активные споры о том, что показывает анализ, как правильно его сдавать. Натощак или нет лучше брать кровь для исследования? При каких заболеваниях определяется ревматоидный фактор, какую роль он играет в постановке диагноза? В каких случаях необходимо определение РФ у детей и взрослых?

Давайте по порядку разберемся во всем этом.

Что показывает анализ на РФ? Он помогает выявить воспалительные процессы и серьезные аутоиммунные нарушения в организме. У больных с ревматоидным артритом он указывает на активность деструктивных процессов в суставах, позволяет оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать его течение. В других случаях повышение РФ предшествует развитию воспалительных суставных заболеваний.

Ревматоидный фактор в крови – что это значит?

В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.

Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя, как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.

Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксических реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.

Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.

Практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менее 10-20 Ед/мл.

В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.

Методы определения

Методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая уже практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.

Для точного выявления уровня РФ используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.

Латекс-тест

Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование, для которого используют РФ-латексный реактив, содержащий человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.

Подробнее

Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного теста. Длительность исследования составляет около 15-20 минут.

Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.

Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ

Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.

Данные методы более информативны и точны, чем латекст-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

ИФА для определения ревматоидного фактора IgM, IgG, IgA и IgE

Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

Показания к биохимическому анализу крови на РФ

Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.

Перед сдачей крови нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит цену исследования и расскажет, сколько оно делается, что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку, выберет тактику дальнейших действий. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.

Определение РФ показано при появлении таких симптомов:

  • периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
  • постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • ежедневная утренняя скованность в суставах;
  • беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
  • появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
  • гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
  • патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
  • резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.

Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частыми признаками васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.

Помимо анализа крови на ревматоидный фактор, врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.

Нормы содержания в крови

При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой считается отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.

Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. С возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.

Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы при отсутствии тревожных симптомов, указывающих на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.

Как правильно расшифровывать анализ крови на ревматоидный фактор

Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.

В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь, и повторяют исследование.

Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология

Показатель, МЕ/мл Что означает

Объяснение

< 25 Предельно допустимая норма Для людей, у которых нет клинических признаков поражения суставов или сосудов, может быть нормальным явлением. При отсутствии патологических изменений в других анализах такое повышение РФ не должно вызывать опасений (особенно у пожилых людей)
25-50 Незначительно повышенный уровень РФ Может говорить о хронических воспалительных процессах в организме или сигнализировать о развитии аутоиммунных заболеваний. Для уточнения причины повышения ревматоидного фактора пациенту требуется полноценное обследование.

Для людей пожилого возраста РФ менее 60 Ед/мл нередко является вариантом нормы

50-100 Повышенный уровень ревматоидного фактора Практически всегда указывает на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов, системные васкулиты или длительно текущие хронические инфекции. При наличии характерной клинической картины помогает подтвердить тот или иной диагноз. При необходимости больному назначают дополнительные анализы
> 100 Сильно повышенный уровень Указывает на тяжелое течение аутоиммунных или ревматических заболеваний. Является неблагоприятным прогностическим критерием. Выраженное повышение уровня РФ позволяет предвидеть тяжелое течение и быстрое прогрессирование ревматоидного артрита у больных

Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.

Отрицательный показатель – повод успокоиться?

Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров, никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?

Отрицательный РФ не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.

На начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть; его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.

Говоря о ревматоидном артрите, стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.

У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни.

Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.

К ССА относятся:

  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
  • псориатический артрит;
  • SAPHO- и SEA-синдром;
  • артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).

Серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.

Положительный показатель – что это значит?

Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.

Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.

При каких заболеваниях показатель повышен

На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора, как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.

Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. В 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины страдают от данной патологии редко.

Коллагенозы

К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.

Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.

Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. У большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаление (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.

Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от патологии. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.

Инфекционные заболевания

Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.

Другие заболевания

Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.

У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.

Ревматоидный фактор при ревматизме

Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. Достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.

Лечение суставов Подробнее >>

При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться: это происходит при массивном поражении периферических суставов.

Когда требуется лечение

Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.

Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд). Для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется курс антибактериальной, противовирусной или противопаразитарной терапии.

Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.

Советы

Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:

  1. На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
  2. За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
  3. Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
  4. За час до забора крови полностью прекратите курить и старайтесь не нервничать.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов